甾类抗肿瘤药，雌性激素Steroid antineoplastic, hormone estrogen
更新时间：2025-05-27 22:55:24一、药物基本属性
药品分类
甾类抗肿瘤药及雌性激素属于化学药品中的甾体类药物，具体分为抗肿瘤药（如芳香酶抑制剂）和激素类药物（如雌激素衍生物）。
来源与性状
甾类抗肿瘤药以甾体化合物为基础结构，通过化学修饰或生物合成获得。例如，依西美坦（Exemestane）是一种不可逆的甾体类芳香化酶抑制剂，通过抑制雄激素向雌激素转化发挥作用。雌激素类药物包括天然雌激素（如雌二醇）和合成衍生物（如炔雌醇），性状多为白色结晶粉末或口服片剂。
管理级别
- 管制级别：Rx-C（管制处方药）中的Rx-C2.2（第二类精神药品），因涉及激素调节及潜在滥用风险需严格管控。
- 原因：雌激素类药物可能干扰内分泌系统，长期使用需监测不良反应；抗肿瘤药物因治疗窗窄、毒副作用显著，需在专业医师指导下使用。
临床价值
- 分类：首选药（F）及精准干预药（P）。
- 原因：依西美坦等第三代芳香酶抑制剂是绝经后激素受体阳性乳腺癌的首选治疗方案（摘要8）；雌激素类药物用于缓解更年期症状及预防骨质疏松，但需权衡肿瘤风险。
二、核心功效与临床应用
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抗肿瘤作用
- 抑制雌激素合成：通过阻断芳香化酶（依西美坦）或竞争性结合雌激素受体（他莫昔芬），减少雌激素依赖型肿瘤（如乳腺癌、卵巢癌）的生长（摘要8）。
- 调节细胞周期：部分甾体皂苷类化合物可诱导癌细胞凋亡，抑制血管生成（摘要4）。
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激素替代治疗
- 缓解更年期综合征（潮热、骨质疏松），改善泌尿生殖系统萎缩。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 代谢影响：骨质流失、高胆固醇血症、糖耐量异常。
- 生殖系统：阴道出血、子宫内膜增生（长期雌激素治疗）。
- 其他：潮热、关节痛（芳香酶抑制剂常见）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：妊娠期、未确诊的阴道出血、活动性血栓性疾病。
- 相对禁忌：严重肝肾功能不全、乳腺癌高危人群（需个体化评估）。
- 风险提示：长期使用雌激素可能增加乳腺癌及子宫内膜癌风险，需定期筛查。
参考文献
- 《中华人民共和国药典》（2020年版）关于甾体药物及激素类药物的管理规定。
- 《乳腺癌诊疗指南》（2024版）对芳香酶抑制剂的临床推荐。
- 依西美坦说明书（国家药品监督管理局核准版）。
注意：具体用药方案需结合患者个体情况，严格遵循临床医师指导。