孕激素和雌激素，固定组合Progestogens and estrogens, fixed combinations

更新时间：2025-05-27 22:54:00

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（甾体激素类药物）。
• 来源与性状
  孕激素和雌激素固定组合属于人工合成的甾体激素类药物。雌激素主要包括雌二醇、雌酮、雌三醇及其衍生物（如炔雌醇、戊酸雌二醇），孕激素包括黄体酮及其衍生物（如左炔诺孕酮、地屈孕酮）。这类药物通常为白色或类白色结晶性粉末，化学结构以雌甾烷或孕甾烷为母核，具有特定的羟基、酮基或酯基取代基以增强稳定性和生物利用度。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：虽属于严格管理的激素类药物，但未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等特殊管制类别。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：联合激素治疗（如避孕、更年期综合征管理）具有明确疗效，可有效调节内分泌、预防子宫内膜过度增生，并被多国指南推荐为一线方案。

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二、核心功效与临床应用

1. 避孕：通过抑制排卵、改变子宫内膜环境及宫颈黏液黏稠度实现高效避孕（如复方口服避孕药）。
2. 更年期综合征：缓解潮热、盗汗、骨质疏松及泌尿生殖道萎缩症状。
3. 月经周期调节：治疗功能失调性子宫出血、闭经及经前期综合征。
4. 激素替代治疗（HRT）：用于卵巢功能衰竭或切除后的激素补充。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 短期：恶心、乳房胀痛、突破性出血。
  • 长期：深静脉血栓风险增加（尤其含合成雌激素的制剂）、乳腺癌争议性风险。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：乳腺癌病史、未确诊的生殖道出血、活动性血栓疾病、严重肝病。
  • 相对禁忌：高血压、糖尿病、吸烟者（>35岁需谨慎）。

• 注意事项

  • 需个体化评估用药风险，定期监测肝功能、乳腺及子宫内膜状态。
  • 避免长期无孕激素拮抗的单一雌激素治疗，以防子宫内膜增生。

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重要提示
所有激素治疗需在专业医生指导下进行，根据患者具体情况调整剂量和疗程。