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噻氯匹定Ticlopidine

更新时间:2025-05-27 22:53:14

一、药物基本属性

药品分类
化学药品(噻氯匹定为合成的抗血小板药物,属于二磷酸腺苷受体拮抗剂)。

来源与性状
噻氯匹定是人工合成的硫代吡啶衍生物,化学结构为5-(2-氯苄基)-4,5,6,7-四氢噻吩并[3,2-c]吡啶盐酸盐。其作用机制为不可逆抑制ADP诱导的血小板Ⅰ相和Ⅱ相聚集,降低纤维蛋白原浓度及血液粘滞性,并延长出血时间。

管理级别
非管制处方药(Rx-G)。因其需根据患者个体情况调整剂量,且存在潜在的严重血液系统不良反应(如中性粒细胞减少),需在医师监督下使用,但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。

临床价值
限制使用药(H3)。尽管噻氯匹定对血小板聚集具有强效抑制作用,但由于其骨髓抑制(如粒细胞缺乏症)及血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等严重不良反应风险,目前已逐渐被氯吡格雷等更安全的同类药物替代,仅用于对氯吡格雷不耐受或无效的特定病例。


二、核心功效与临床应用

核心功效

  1. 抗血小板聚集:通过不可逆拮抗血小板膜ADP受体(P2Y12),阻断纤维蛋白原与GPIIb/IIIa受体结合,抑制血小板活化和聚集。
  2. 改善血液流变学:降低血液粘稠度,提高红细胞滤过率。

临床应用

  1. 缺血性卒中预防:用于短暂性脑缺血发作(TIA)或完全性卒中后的二级预防。
  2. 外周动脉疾病:减少间歇性跛行患者血栓事件风险。
  3. 冠状动脉支架术后:曾用于预防支架内血栓形成(现多被氯吡格雷取代)。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

  1. 血液系统:中性粒细胞减少(发生率约1%-2.4%)、TTP(罕见但致命)、再生障碍性贫血。
  2. 胃肠道:腹泻(20%-30%)、恶心、腹痛。
  3. 肝脏:肝酶升高、胆汁淤积性黄疸。

禁忌与风险

  1. 绝对禁忌:活动性出血、严重肝功能障碍、血液病(如粒细胞缺乏症病史)、过敏史。
  2. 相对禁忌:合用华法林或NSAIDs(增加出血风险)、手术前7-10天需停药。
  3. 监测要求:治疗前3个月需每2周监测全血细胞计数,出现发热或感染征象立即停药。

医疗建议声明
本药物存在严重血液系统不良反应风险,需严格遵循医师处方及监测方案,不可自行调整剂量或联用其他抗栓药物。

参考文献

(注:依据用户提供的参考资料内容整合,主要涉及噻氯匹定的药理机制、适应症及安全性数据,具体文献来源未直接标注以符合回答要求。)

条目伊洛前列素XM00R9
条目吡考他胺XM09W2
条目替罗非班XM0DS1
条目替格瑞洛XM1HH4
条目依替巴肽XM2924
条目坎格雷洛XM3126
条目沃拉帕沙XM3835
条目阿昔单抗XM39C9
条目曲前列环素XM5057
条目依前列醇XM51R2
条目噻氯匹定XM5A15
条目吲哚布芬XM5G01
条目地他唑XM5K56
条目前列环素受体激动剂XM5MZ5
条目三氟柳XM5PR9
条目氯吡格雷XM7CM7
条目普拉格雷XM8LN2
条目氯克罗孟XM8NM5
条目贝前列素XM8Y64
条目西洛他唑XM92L1
条目双嘧达莫XM9J84