粘连性白斑Adherent leukoma

更新时间：2025-10-09 15:50:52

粘连性白斑的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

粘连性白斑，也称为粘连性角膜白斑（adherent leucoma），是感染性角膜疾病或角膜创伤的一种并发症。其主要特征是在角膜溃疡愈合过程中，由于结缔组织增生导致的瘢痕形成。这种瘢痕表现为局限性的白色混浊区域，通常影响患者的视力。粘连性白斑的特征性表现为虹膜组织与角膜瘢痕粘连，形成包含虹膜组织的白色致密混浊病灶。

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病因学特征

1. 先天性因素：

• 可能源于胚胎发育期晶体泡未能与表面外胚层正常分离，或中胚层瞳孔膜与角膜的异常粘连。此类先天性异常可导致出生时即存在角膜混浊伴虹膜粘连。

2. 感染性因素：

• 由细菌、病毒或真菌等病原体引起的严重角膜感染（如角膜溃疡、角膜炎）可引发粘连性白斑。感染导致角膜基质层破坏，在溃疡修复过程中，新生结缔组织过度增生形成瘢痕。
• 真菌性角膜溃疡若未及时控制，易因深部组织坏死和炎症反应加重瘢痕粘连。

3. 创伤性因素：

• 角膜穿孔伤、化学烧伤或物理性损伤可造成角膜全层缺损。愈合过程中，纤维组织增生与虹膜脱出部位发生粘连，形成混浊病灶。

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病理机制

1. 角膜组织改变：

• 角膜损伤后，炎症细胞浸润及成纤维细胞活化导致胶原纤维异常排列，形成致密瘢痕。瘢痕组织失去正常角膜基质的透明性，呈现白色混浊。
• 角膜穿孔时，脱出的虹膜组织被纤维蛋白包裹，最终与角膜瘢痕紧密粘连。

2. 视力影响：

• 病灶位于视轴区时可显著阻碍光线通过，导致视力下降、眩光及对比敏感度降低。混浊范围与密度直接影响视力损害程度。

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临床表现

1. 症状特征：

• 视觉障碍：视力下降程度与病灶位置和范围相关，中央区混浊可致严重视物模糊。
• 眼部不适：可伴轻度异物感或畏光，但急性炎症反应通常已消退。
• 体征表现：角膜局部白色致密混浊，常可见虹膜前粘连；陈旧性病灶表面偶见新生血管长入。

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参考文献：《中华眼科杂志》、《眼科学》等相关专业文献。