虹膜或睫状体粘连或离断Adhesions or disruptions of iris or ciliary body

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(9A93)虹膜或睫状体粘连或离断的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部不适：
   • 眼睛疼痛、异物感或刺激感，与炎症反应或继发性眼压升高相关，在光线强烈时加重（50%-70%）。
2. 畏光和流泪：
   • 对光线敏感，伴有眼泪增多（40%-60%）。
3. 视力下降：
   • 视力模糊或逐渐丧失，严重者可能出现显著的视力下降（60%-80%）。

其他可能症状

1. 视物异常：
   • 可能出现视物模糊或视野缺损（如房角后退导致青光眼时）（20%-30%）。
2. 头痛：
   • 伴随眼压升高或炎症反应可能出现头痛（10%-20%）。
3. 全身性症状：
   • 若为感染性病因（如病毒性葡萄膜炎），可能伴发热（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瞳孔形态异常：
   • 瞳孔不规则、变形或呈“D”字形（虹膜根部离断的特征性表现）（70%-90%）。
2. 虹膜前粘连：
   • 虹膜与角膜或前房角粘连，可导致房水流出受阻（40%-60%）。
3. 虹膜后粘连：
   • 虹膜与晶状体前囊粘连，瞳孔区呈“梅花瓣”样固定（50%-70%）。
4. 房角结构损害：
   • 房角后退、周边前房变浅，可能继发青光眼（30%-50%）。

非典型体征

1. 前房炎症反应：
   • 前房闪辉、炎性细胞（裂隙灯检查可见）（20%-30%）。
2. 虹膜运动异常：
   • 虹膜根部离断时可能出现虹膜震颤（10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压升高（15%-25%）。
   • 角膜水肿：因房水循环障碍或炎症反应（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 感染性病因（如疱疹病毒性葡萄膜炎）可检测房水中的病毒DNA（PCR阳性率约70%-90%）。
2. 血清学检查：
   • 病毒特异性抗体（如HSV、VZV）在活动性感染时可能升高（阳性率约30%-50%）。
3. 影像学表现：
   • UBM（超声生物显微镜）：明确虹膜根部离断范围及房角后退（异常率约80%-90%）。
   • OCT（光学相干断层扫描）：评估虹膜与晶状体粘连程度（异常率约70%-85%）。
   • FFA（荧光素血管造影）：若怀疑虹膜新生血管（如房角关闭晚期），可显示渗漏（异常率约50%-70%）。

注：临床表现因病因（外伤、炎症、先天异常）及并发症而异，需结合多模态检查综合判断。