变应性结膜炎Allergic conjunctivitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Allergic conjunctivitis、变应性结膜炎、变应原引起的结膜炎、季节性变应性结膜炎、常年性变应性结膜炎、春季型结膜炎 [possible translation]、急性变应性结膜炎 [possible translation]、急性变应性结膜炎、春季型结膜炎、药物或药剂引起的变应性结膜炎、药剂引起的结膜炎、药物性结膜炎
同义词Allergen-induced conjunctivitis、Seasonal allergic conjunctivitis、Perennial allergic conjunctivitis、spring conjunctivitis、acute allergic conjunctivitis
别名过敏性结膜炎、花粉症性结膜炎、尘螨性结膜炎
变应性结膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼部瘙痒：
- 是最常见的主诉，特别是在接触过敏原后迅速发生。患者常感到难以忍受的眼部瘙痒（80%-90%）。
- 流泪：
- 眼痒严重时会伴随流泪现象，有时会出现水样或黏液性分泌物（70%-80%）。
- 眼红：
- 结膜血管扩张导致眼睛发红，充血通常为粉红色，与感染性充血不同（60%-70%）。
- 烧灼感或异物感：
- 患者可能感觉眼睛有烧灼感或异物感，尤其是在干燥或风沙环境中（50%-60%）。
- 畏光：
- 对光线敏感，可能会出现畏光症状，尤其是在角膜受累时（20%-30%）。
其他可能症状
- 鼻部症状：
- 伴有鼻部瘙痒、打喷嚏等过敏性鼻炎的症状（20%-30%）。
- 全身症状：
- 少数患者可能伴有哮喘、皮疹等全身过敏反应（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 结膜充血：
- 结膜血管扩张，呈现粉红色充血状态（80%-90%）。
- 结膜水肿：
- 结膜组织因炎症反应而肿胀，可表现为眼睑水肿（70%-80%）。
- 乳头增生：
- 显微镜下可见结膜乳头增生，特别是在慢性病例中更为明显（60%-70%）。
- 滤泡形成：
- 部分病例中可见结膜滤泡形成，但需注意与其他类型结膜炎鉴别（10%-20%）。
- 分泌物增多：
- 眼部分泌物增多，以水样或黏液性为主（50%-60%）。
非典型体征
- 角膜病变：
- 在严重的病例中（如春季角结膜炎），可能会出现角膜溃疡、瘢痕等并发症，影响视力（5%-10%）。
- 前房炎症：
- 偶见前房炎症，如房水闪辉、炎性细胞浸润（<5%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 刮片试验嗜酸性粒细胞阳性：约有50%-60%的患者在结膜刮片中可见嗜酸性粒细胞增多，但阴性并不能排除诊断。
- 血液检查
- 血清IgE水平升高：部分患者血清IgE水平升高，提示过敏反应（30%-40%）。
- 皮肤点刺试验
- 阳性反应：对特定过敏原的皮肤点刺试验阳性，有助于确定过敏原（50%-60%）。
- 影像学表现
- 裂隙灯显微镜检查：可以观察到结膜充血、乳头增生等特征性体征（80%-90%）。
注：临床表现因个体差异和过敏原种类的不同而有所变化。季节性和常年性变应性结膜炎的临床表现较为相似，但春季型结膜炎和巨乳头性结膜炎可能具有更特殊的临床特征。对于疑似变应性结膜炎的患者，建议进行全面的眼科检查和过敏原检测，以便准确诊断和治疗。