角膜感觉缺失Anaesthesia of cornea

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9A78.6 角膜感觉缺失的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部异物感减弱或消失：
   • 患者对眼睛中的异物（如灰尘、沙粒）感觉明显减弱或完全丧失（高，70%-90%）。
2. 疼痛感减少或消失：
   • 由于角膜神经受损，患者可能对角膜表面的刺激（如轻微划伤、化学物质接触）缺乏正常的疼痛反应（高，70%-90%）。
3. 视力模糊：
   • 角膜感觉缺失可能导致泪液分泌减少，进而引起眼干涩和视力模糊（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 畏光：
   • 部分患者可能会出现畏光现象，尤其是在光线较强的环境中（低，20%-30%）。
2. 频繁眨眼：
   • 患者可能会通过频繁眨眼来试图缓解眼部不适感（低，20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 角膜上皮荧光素染色阳性：
   • 角膜上皮缺损或损伤区域在荧光素染色下呈现阳性（高，70%-90%）。
2. 角膜上皮脱落：
   • 角膜上皮层可能出现不规则脱落或剥脱，形成溃疡（中，40%-60%）。
3. 角膜透明度下降：
   • 角膜感觉缺失可能导致角膜透明度降低，出现混浊（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 角膜新生血管：
   • 由于长期炎症或缺氧，角膜周围可能出现新生血管（低，10%-20%）。
2. 角膜瘢痕：
   • 严重的角膜损伤后可能会形成瘢痕，影响视力（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 角膜知觉测试：
   • 使用Cochet-Bonnet角膜知觉计进行定量测量，发现角膜知觉显著下降（异常率：约90%-95%）。
2. 共聚焦显微镜检查：
   • 可以观察到角膜神经纤维密度减少或断裂（异常率：约80%-90%）。
3. 裂隙灯显微镜检查：
   • 可见角膜上皮缺损、溃疡或瘢痕等病变（异常率：约80%-90%）。
4. 泪膜破裂时间测定：
   • 泪膜稳定性下降，泪膜破裂时间缩短（异常率：约60%-80%）。

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注：临床表现因病因不同而有所差异。例如，神经系统疾病导致的角膜感觉缺失可能伴有其他神经系统症状，而外伤性原因则主要表现为局部角膜损伤。此外，角膜感觉缺失增加了继发性感染和其他并发症的风险，因此需要及时诊断和治疗。