萎缩性晚期年龄相关性黄斑变性Atrophic late-stage age-related macular degeneration

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萎缩性晚期年龄相关性黄斑变性的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：

   • 患者通常会逐渐出现中心视力减退，视物模糊，严重时可导致阅读困难、面部识别能力降低等。这种视力下降通常是缓慢进展的。（高，70%-90%）

2. 视物变形：

   • 中心视野中的物体可能出现轻微扭曲（如直线变弯），即metamorphopsia，但程度通常较湿性AMD轻。（低，30%-50%）

3. 颜色感知减弱：

   • 由于黄斑区受损，患者可能会感到颜色饱和度下降，色彩变得暗淡。（低，30%-50%）

其他可能症状

1. 中央视野缺损：
   • 中央视野中可能出现暗点或缺损区域，影响患者的日常活动。（较低，10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：

   • 地图样萎缩：黄斑区出现大片的灰绿色或锡箔样反光，这是RPE细胞层和脉络膜毛细血管萎缩的表现。（高，80%-90%）
   • 玻璃膜疣：黄斑区可见多个小而圆的黄色沉积物（硬性或软性），常见于疾病早期，晚期可能部分融合或钙化。（高，70%-80%）
   • 色素紊乱：黄斑区出现色素沉着或脱失，表现为不规则的色素分布。（高，70%-80%）

2. 视网膜结构改变：

   • 中心凹反射消失：黄斑中心凹的正常反射消失，是黄斑功能受损的重要标志。（高，70%-80%）
   • 视网膜内层异常：OCT检查可见视网膜外层（光感受器层）和RPE层变薄或萎缩。（高，70%-80%）

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实验室与影像学特征

1. 荧光素眼底血管造影（FFA）：

   • 显示黄斑区地图样萎缩区域的透见荧光（窗样缺损），因RPE萎缩导致脉络膜血管显影增强。（高，80%-90%）

2. 光学相干断层扫描（OCT）：

   • OCT可以清晰显示黄斑区的结构变化，包括RPE层的萎缩、视网膜外层变薄以及地图样萎缩的范围。（高，90%-95%）

3. 视野检查：

   • 中央视野出现暗点或缺损，对比敏感度显著降低。（高，80%-90%）

4. 色觉测试：

   • 色觉测试可能显示患者对某些颜色（尤其是蓝色）的辨别能力下降。（中，50%-70%）

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注：临床表现因个体差异和病变程度而异。随着病情进展，症状和体征可能会逐渐加重，严重影响患者的视觉功能和生活质量。定期的眼科检查对于早期发现和管理该病至关重要。