自身免疫性视网膜病Autoimmune retinopathy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Autoimmune retinopathy、自身免疫性视网膜病
别名自免性视网膜病、免疫介导的视网膜炎、免疫相关视网膜病
自身免疫性视网膜病 (9B71.5) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 逐渐进行性视力减退是最常见的主诉，可能从单眼或双眼开始，伴有不同程度的模糊视觉（高，70%-90%）。
- 视物暗点：
- 患者常报告视野中出现中心暗点或周边视野缺损（常见，50%-70%）。
- 夜盲症：
- 在昏暗环境中视力明显减弱，夜间视力下降（常见，40%-60%）。
- 色觉异常：
- 颜色感知能力下降，难以区分某些颜色（较少见，20%-30%）。
- 光敏感：
- 对光线特别敏感，尤其是强光下不适感加剧（常见，30%-50%）。
其他可能症状
- 对比敏感度降低：
- 患者可能注意到在低对比度环境下识别物体变得困难（较少见，10%-20%）。
- 视物变形：
- 直线看起来弯曲或物体形状失真（较少见，10%-20%）。
- 飞蚊症：
- 眼前漂浮物增多，但不如病毒性视网膜炎常见（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底改变：
- 黄斑区异常：黄斑区可能出现色素沉着、水肿或萎缩（高，80%-90%）。
- 斑片状色素沉着：视网膜上可见散在的不规则色素沉积（常见，50%-70%）。
- 血管异常：视网膜血管壁增厚、白鞘形成或闭塞（常见，50%-70%）。
- 视神经受累：
非典型体征
- 前房炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（较少见，10%-20%）。
- 玻璃体混浊：
- 玻璃体内可见轻度混浊或炎症细胞（较少见，10%-20%）。
- 视网膜脱离：
- 极少数情况下，液体积聚导致视网膜隆起（罕见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 抗视网膜自身抗体检测：
- 抗恢复蛋白抗体、α-烯醇化酶自身抗体和抗转导蛋白抗体阳性（检出率：约50%-70%）。
- 荧光素血管造影 (FA)：
- 可见视网膜血管渗漏、微动脉瘤（异常率：约80%-90%）。
- 光学相干断层扫描 (OCT)：
- 显示黄斑水肿、视网膜神经上皮层变薄（异常率：约80%-90%）。
- 电生理检查：
- 视网膜电图 (ERG) 显示光感受器功能受损（异常率：约70%-90%）。
注：上述数据基于现有文献综合分析得出。临床表现因个体差异而异，具体诊断需结合详细病史、体格检查及辅助检查结果。