大疱性角膜病Bullous keratopathy
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Bullous keratopathy、大疱性角膜病、BK[大疱性角膜病]
同义词BK - [bullous keratopathy]
大疱性角膜病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
- 角膜上皮层出现弥漫性的水肿增厚，形成水疱。
- 视力下降、眼部疼痛、畏光和流泪等典型症状。
- 裂隙灯显微镜检查：
- 发现角膜上皮水疱形成、角膜水肿及新生血管等病变。
- 支持条件（辅助依据）：
- 角膜内皮细胞计数：
- 通过角膜内皮显微镜检查发现角膜内皮细胞数量明显减少。
- 荧光素染色：
- 显示角膜上皮破损区域。
- 角膜地形图：
- 显示角膜表面不规则和水肿情况。
- OCT（光学相干断层扫描）：
- 可以详细评估角膜各层的结构变化，特别是水肿程度。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床表现和裂隙灯显微镜检查结果即可确诊。
- 若临床表现不典型，需结合支持条件中的至少一项辅助检查结果进行综合判断。
二、辅助检查
- 裂隙灯显微镜检查：
- 异常意义：观察到角膜上皮水疱形成、角膜水肿及新生血管等病变，是大疱性角膜病的重要诊断依据。
- 判断逻辑：通过裂隙灯显微镜可以直接观察到角膜病变的具体情况，有助于早期诊断和病情评估。
- 角膜内皮细胞计数：
- 异常意义：角膜内皮细胞数量明显减少，提示内皮功能障碍。
- 判断逻辑：通过角膜内皮显微镜检查可以量化内皮细胞的数量，低于正常范围（成人正常值约为2600-3000个/mm²）则支持诊断。
- 荧光素染色：
- 异常意义：显示角膜上皮破损区域，有助于评估角膜上皮损伤的程度。
- 判断逻辑：荧光素染色可以直观地显示角膜上皮破损区域，结合其他检查结果进行综合判断。
- 角膜地形图：
- 异常意义：显示角膜表面不规则和水肿情况，有助于评估角膜的整体形态。
- 判断逻辑：角膜地形图可以提供角膜表面的三维图像，有助于发现细微的结构变化。
- OCT（光学相干断层扫描）：
- 异常意义：可以详细评估角膜各层的结构变化，特别是水肿程度。
- 判断逻辑：OCT能够提供高分辨率的角膜断层图像，有助于评估角膜水肿的程度和范围。
三、实验室检查的异常意义
- 角膜内皮细胞计数：
- 正常值：成人正常值约为2600-3000个/mm²。
- 异常意义：角膜内皮细胞数量明显减少，提示内皮功能障碍。低于正常范围即为异常。
- 裂隙灯显微镜检查：
- 异常意义：发现角膜上皮水疱形成、角膜水肿及新生血管等病变，是大疱性角膜病的重要诊断依据。
- 判断逻辑：直接观察到角膜病变的具体情况，有助于早期诊断和病情评估。
- 荧光素染色：
- 异常意义：显示角膜上皮破损区域，有助于评估角膜上皮损伤的程度。
- 判断逻辑：荧光素染色可以直观地显示角膜上皮破损区域，结合其他检查结果进行综合判断。
- 角膜地形图：
- 异常意义：显示角膜表面不规则和水肿情况，有助于评估角膜的整体形态。
- 判断逻辑：角膜地形图可以提供角膜表面的三维图像，有助于发现细微的结构变化。
- OCT（光学相干断层扫描）：
- 异常意义：可以详细评估角膜各层的结构变化，特别是水肿程度。
- 判断逻辑：OCT能够提供高分辨率的角膜断层图像，有助于评估角膜水肿的程度和范围。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现和裂隙灯显微镜检查结果，结合角膜内皮细胞计数和其他辅助检查结果进行综合判断。
- 辅助检查以裂隙灯显微镜检查、角膜内皮细胞计数、荧光素染色、角膜地形图和OCT为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联角膜内皮细胞计数和裂隙灯显微镜检查结果，以及其他辅助检查的异常发现。
权威依据：《Ophthalmology》期刊发表的相关研究文章，以及权威教科书《Slatter's Fundamentals of Veterinary Ophthalmology》中关于人类与动物模型共通的眼科疾病讨论。
