中心性浆液性脉络膜视网膜病变Central serous chorioretinopathy

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中心性浆液性脉络膜视网膜病变（9B75.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 视力下降：

   • 患者通常会突然感到单眼视力轻度至中度下降，这是最常见的首发症状（高，80%-90%）。

2. 视物异常：

   • 视野中央出现模糊或暗区（如阅读困难），颜色感知减弱（色调变暗或褪色），以及视物变形（直线看起来弯曲）（高，70%-80%）。
   • 少数患者可能会报告有小视现象（微视症），即物体看起来比实际小（低，30%-40%）。

3. 闪光感/飞蚊症：

   • 少数患者可能会看到短暂闪光感，但飞蚊症并非典型表现（较少见，10%-20%）。

4. 对比敏感度下降：

   • 即使在标准视力测试正常情况下，患者仍可能抱怨难以区分细微色调差异（中等，50%-60%）。

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体征（客观检测结果）

1. 眼底检查：

   • 黄斑区可见圆形或椭圆形的浆液性神经上皮脱离，表现为局部隆起（高，90%-100%）。
   • 色素上皮层（RPE）可观察到点状渗漏病灶（RPE屏障功能受损处），荧光素血管造影中表现为“墨渍样”或“烟囱样”扩散（中等，50%-70%）。

2. 荧光素血管造影（FA）：

   • 早期可见染料从RPE层缺陷处渗漏，随后在黄斑区形成典型的“墨渍样”或“烟囱样”扩散模式（高，80%-90%）。
   • 晚期阶段则表现出持续的强荧光灶，对应于液体积聚区域（高，80%-90%）。

3. 光学相干断层扫描（OCT）：

   • 显示黄斑区存在明显的神经上皮层下积液，形成局限性脱离（高，95%-100%）。此外，还可能观察到RPE层脱离或微小隆起（中等，60%-70%）。

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实验室与影像学特征

• FFA/OCT表现：
  • FFA显示黄斑区典型渗漏，而OCT则能精确地量化神经上皮层下的液体量及其分布情况（异常率：约95%-100%）。
• 其他辅助检查：
  • 通常不需要特别的血液或其他系统性检查来诊断CSC，除非怀疑合并有全身性疾病时考虑进行相关评估。

注：上述症状和体征的发生几率是基于文献报道及临床经验综合估计得出。实际情况可能会因个体差异有所变化。对于疑似病例，建议结合详细的病史采集、眼部检查及相关影像学技术以做出准确诊断。