某些特指的白内障Certain specified cataracts

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某些特指的白内障的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 渐进性视力下降：
   • 患者逐渐感觉视力模糊，视物不清，尤其是在光线较亮的情况下更为明显（高，70%-90%）。
2. 眩光敏感：
   • 对强光或夜间车灯等光源感到不适，出现眩光现象（中，50%-70%）。
3. 对比敏感度下降：
   • 难以区分颜色相近或对比度较低的物体（中，40%-60%）。
4. 色觉改变：
   • 感觉颜色偏黄，蓝色辨别能力下降（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 单眼复视：
   • 在单眼中看到多个影像（较少见，5%-10%）。
2. 眼部疲劳：
   • 由于视力下降，阅读或进行精细工作时容易感到眼部疲劳（低，10%-20%）。
3. 头痛：
   • 由于持续调节导致的眼肌疲劳（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 晶状体混浊：

   • 眼科检查可见晶状体局部或全部区域的混浊。具体类型如下：
     • 糖尿病性白内障：晶状体皮质或核部混浊，常伴有血糖控制不佳的病史（高，70%-90%）。
     • 后发性白内障：白内障手术后残留的晶状体上皮细胞增生形成的混浊（中，40%-60%）。
     • 青光眼斑（晶状体前囊下混浊）：急性闭角型青光眼发作后的特征性改变（中，30%-50%）。
     • 外伤性白内障：晶状体局部或全层混浊，通常与眼部创伤相关（低，10%-30%）。

2. 虹膜投影异常：

   • 晶状体混浊严重时，虹膜在瞳孔区的投影变得模糊或消失（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 前房炎症：
   • 轻微的前房闪辉或炎性细胞（较少见，5%-10%）。
2. 角膜水肿：
   • 严重的晶状体混浊可能导致角膜水肿（较少见，5%-10%）。
3. 眼压升高：
   • 由于晶状体膨胀或继发性青光眼，眼压可能升高（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 裂隙灯显微镜检查：
   • 可清晰显示晶状体混浊的具体位置和形态（异常率：约80%-90%）。
2. 超声生物显微镜（UBM）：
   • 对于晶状体混浊程度较重、无法通过常规检查明确诊断的情况，UBM可提供详细的晶状体结构信息（异常率：约50%-70%）。
3. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 用于评估黄斑区及其他视网膜结构的变化，有助于排除其他潜在的眼底疾病（异常率：约60%-80%）。
4. 荧光素血管造影（FFA）：
   • 在并发性白内障中，FFA可以显示视网膜血管的异常情况（异常率：约50%-70%）。

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注：临床表现因具体病因及患者的个体差异而异。某些特指的白内障需要结合详细的病史、临床检查和辅助检查结果进行综合诊断。对于糖尿病性白内障患者，应加强血糖控制；对于外伤性白内障，需注意是否有其他眼部损伤的存在。