瘢痕性睑内翻Cicatricial entropion of eyelid
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Cicatricial entropion of eyelid、瘢痕性睑内翻、瘢痕性上睑内翻、瘢痕性下睑内翻
同义词entropion due to scar
别名瘢痕性眼睑内翻、疤痕性睑内翻、瘢痕性倒睫、瘢痕性睫毛内翻
瘢痕性睑内翻的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：眼睑边缘向眼球方向卷曲，睫毛倒向眼球。
- 裂隙灯显微镜检查：明确观察到睑缘内卷和睫毛倒向眼球。
- 病史：有眼部慢性炎症（如沙眼）、外伤或烧伤后愈合过程中形成的瘢痕组织牵拉史。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 畏光（高，70%-90%）
- 流泪（高，70%-90%）
- 刺痛感（高，70%-90%）
- 异物感（高，70%-90%）
- 非典型症状：
- 眼睑痉挛（中，50%-70%）
- 视力下降（低，10%-30%）
- 体征：
- 典型体征：
- 睑缘向眼球方向卷曲（高，90%-100%）
- 睫毛倒向眼球（高，90%-100%）
- 结膜充血（高，70%-90%）
- 角膜溃疡（低，10%-30%）
- 非典型体征：
- 角膜新生血管（低，10%-30%）
- 眼睑皮肤改变（中，30%-50%）
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项即可确诊。
- 若无明确病史，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（畏光+流泪+刺痛感+异物感）。
- 裂隙灯显微镜检查结果异常（睑缘内卷+睫毛倒向眼球）。
二、辅助检查
- 裂隙灯显微镜检查：
- 判断逻辑：详细观察睑缘内卷、睫毛倒向眼球及结膜充血等情况。异常率约为90%-100%。
- 角膜荧光素染色：
- 判断逻辑：评估角膜上皮损伤情况，有助于发现角膜溃疡等并发症。异常率约为60%-80%。
- 眼压测量：
- 判断逻辑：一般正常，但若合并其他眼部疾病可能升高。异常率约为5%-10%。
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：用于排除其他眼部结构异常，如眼眶病变等。
- CT或MRI：
- 异常意义：在复杂病例中，可用于评估眼睑及周围组织的详细解剖结构，排除其他潜在病因。
三、实验室检查的异常意义
- 裂隙灯显微镜检查：
- 阳性结果：明确观察到睑缘内卷和睫毛倒向眼球，直接支持诊断。
- 角膜荧光素染色：
- 阳性结果：显示角膜上皮损伤区域，提示角膜刺激或损伤。异常率约为60%-80%。
- 眼压测量：
- 异常结果：一般正常，但若合并青光眼或其他眼内压增高的疾病，可能升高。异常率约为5%-10%。
- 血液检查：
- 白细胞计数：通常正常，但在伴有感染时可能升高。
- C反应蛋白（CRP）：通常正常，但在伴有急性炎症时可能升高。
- 泪液分泌试验：
- 异常结果：泪液分泌减少，提示干眼症或泪液分布异常。异常率约为30%-50%。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现（睑缘内卷、睫毛倒向眼球）和裂隙灯显微镜检查结果。
- 辅助检查以裂隙灯显微镜检查和角膜荧光素染色为主，用于评估角膜损伤情况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和影像学检查结果。
权威依据：《眼科学》第8版，中华医学会眼科学分会指南。