瘢痕性睑内翻Cicatricial entropion of eyelid

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瘢痕性睑内翻的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 畏光（高，70%-90%）：
   • 患者常因角膜刺激和炎症反应导致对光线敏感。
2. 流泪（高，70%-90%）：
   • 倒睫机械性刺激角膜和结膜，反射性泪液分泌增加。
3. 刺痛感（高，70%-90%）：
   • 睫毛持续摩擦角膜表面引发疼痛。
4. 异物感（高，70%-90%）：
   • 由睫毛接触角膜或结膜引起。

其他可能症状

1. 眼睑痉挛（中，50%-70%）：
   • 慢性刺激导致眼轮匝肌反射性痉挛。
2. 视力模糊（低，10%-30%）：
   • 角膜损伤（如上皮缺损或溃疡）引起的暂时性视力下降。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 睑缘内卷（高，90%-100%）：
   • 睑板及结膜瘢痕收缩导致睑缘向眼球方向卷曲。
2. 倒睫（高，90%-100%）：
   • 睫毛朝向角膜方向异常生长，与角膜/结膜接触。
3. 结膜充血（高，70%-90%）：
   • 睑结膜和球结膜血管扩张充血。
4. 角膜上皮缺损（中，30%-50%）：
   • 荧光素染色可见点状或片状角膜着色。

非典型体征

1. 角膜溃疡（低，10%-30%）：
   • 长期未治疗的严重病例可能进展为角膜基质层损伤。
2. 睑结膜瘢痕（高，70%-90%）：
   • 睑结膜可见线状或网状瘢痕（如沙眼后遗症特征性改变）。

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实验室与影像学特征

1. 裂隙灯显微镜检查：
   • 明确显示睑缘内卷、倒睫、结膜瘢痕及角膜损伤（异常率：约90%-100%）。
2. 角膜荧光素染色：
   • 评估角膜上皮完整性，阳性率与病程正相关（异常率：约50%-70%）。
3. 眼压测量：
   • 通常正常，合并继发性青光眼时可能升高（异常率：<5%）。

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注：临床表现因原发疾病（如沙眼、化学伤等）和病程阶段而异。需与痉挛性睑内翻鉴别，后者无瘢痕性改变。早期手术矫正可有效预防角膜并发症。