角膜新生血管形成Corneal neovascularization
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Corneal neovascularization、角膜新生血管形成、广泛的浅层角膜血管化、角膜血管形成、角膜表面广泛微血管形成、广泛性浅表角膜血管化、角膜局部血管化、角膜血管翳、变应性血管翳、血管翳、深层角膜血管形成、角膜血管影、血管影
同义词corneal neovascularisation、corneal vascularisation、extensive superficial corneal vascularisation
角膜新生血管形成（9A78.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 患者可能会感到不同程度的视力模糊，尤其在新生血管向角膜中央延伸时。血管侵入透明角膜导致光散射和透明度下降（高，70%-90%）。
- 眼红：
- 结膜或睫状充血可能导致眼睛发红（高，60%-80%）。
- 异物感：
- 患者常因角膜表面不规则或伴随炎症感到异物感（中等，40%-60%）。
- 畏光和流泪：
- 角膜神经刺激或伴随炎症反应可引起畏光和反射性流泪（中等，30%-50%）。
- 眼痛：
- 疼痛多与继发感染、溃疡或急性炎症相关（低，10%-30%）。
其他可能症状
- 无症状：
- 部分患者（尤其早期或周边新生血管）可能无明显症状（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 新生血管：
- 角膜缘血管网向角膜内生长，可呈树枝状、扇形或束状，深度多位于基质层（高，80%-90%）。
- 角膜混浊：
- 血管周围基质水肿或纤维化导致局部混浊（高，70%-80%）。
- 结膜/睫状充血：
- 结膜血管扩张（结膜充血）或深部睫状前血管充血（睫状充血），后者多伴随角膜炎症（中等，50%-70%）。
- 角膜水肿：
- 内皮功能受损或炎症导致角膜含水量增加，厚度增大（中等，40%-60%）。
非典型体征
- 前房反应：
- 严重病例可能伴发前房闪辉或细胞，提示活动性炎症（低，10%-20%）。
- 角膜上皮缺损：
- 继发于创伤、感染或神经营养性病变时可能出现上皮损伤（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 裂隙灯显微镜检查：
- 金标准检查，可明确血管形态、深度及伴随病变（异常率：90%-95%）。
- 角膜荧光素染色：
- 用于检测合并的角膜上皮缺损或溃疡（阳性率：30%-50%，与继发病变相关）。
- 角膜共聚焦显微镜：
- 高分辨率显示血管形态和角膜神经变化，协助鉴别感染性病因（异常率：80%-90%）。
- 角膜地形图：
- 评估角膜曲率异常，尤适用于接触镜相关或屈光术后新生血管（异常率：60%-80%）。
- 血管内皮生长因子（VEGF）检测：
- 泪液VEGF水平升高与血管活性相关，房水检测仅用于特殊病例（阳性率：50%-70%）。
注：临床表现需结合病因（如感染、缺氧、免疫性角膜炎等）综合判断。早期干预可改善预后。