虹膜变性Degeneration of iris

更新时间：2025-10-09 15:50:52

虹膜变性的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

虹膜变性是指虹膜组织因后天性或退行性因素发生结构或功能异常，导致其生理功能受损。虹膜是位于角膜与晶状体之间的环形薄膜，通过调节瞳孔大小控制入射光线量。虹膜颜色由其色素含量决定。虹膜变性可表现为色素异常、萎缩、新生血管形成或结构破坏。

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病因学特征

1. 先天性或发育异常：

• 先天性虹膜发育不全（如部分性无虹膜）可能与遗传缺陷相关，但需注意与“先天性无虹膜症”（独立疾病实体）区分。此类患者可能合并其他眼部异常（如房角发育缺陷或白内障）。

2. 炎症性损伤：

• 慢性葡萄膜炎（尤其是累及虹膜睫状体者）可导致虹膜组织破坏，表现为虹膜后粘连、色素上皮脱失或萎缩，严重者可能继发瞳孔变形。

3. 代谢与血管性因素：

• 缺血性眼病（如糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞）可诱发虹膜新生血管形成（虹膜红变），属于继发性虹膜变性。

4. 外伤或医源性损伤：

• 眼球穿通伤、钝挫伤或内眼手术（如白内障摘除术）可能直接损伤虹膜基质或肌肉，导致局部萎缩或瞳孔括约肌功能障碍。

5. 年龄相关性退行性变：

• 老年性虹膜基质萎缩表现为虹膜变薄、透光性增加，与色素细胞减少和结缔组织退化相关。

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病理机制

1. 色素异常：

• 炎症或退行性变导致虹膜色素上皮细胞破坏，表现为区域性色素脱失（如虹膜异色）或异常沉积。

2. 血管与结构改变：

• 缺血性疾病引发血管内皮生长因子（VEGF）上调，刺激虹膜表面新生血管形成（虹膜红变），此类血管易破裂出血或继发青光眼。
• 慢性炎症或外伤后纤维化可导致虹膜弹性丧失，影响瞳孔运动。

3. 肌肉功能障碍：

• 瞳孔括约肌或开大肌损伤可引起瞳孔固定性散大或缩小，光反射迟钝。

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临床表现

1. 症状特征：

• 视力波动：瞳孔形态异常或调节障碍可能导致屈光状态改变。
• 畏光：虹膜萎缩导致遮光能力下降（如老年性萎缩）。
• 眼红与继发青光眼：虹膜新生血管破裂可致前房出血，血管性青光眼是严重并发症。
• 虹膜透照缺损：萎缩区域在裂隙灯下呈虫蚀样外观。

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参考文献：基于上述搜索结果整合的信息，并未直接引用特定文献条目。对于更详细的学术研究内容，建议查阅专业眼科期刊如《中华眼科杂志》或国际权威出版物如《Ophthalmology》。