房角疾患Disorders of chamber angle

更新时间：2025-05-27 22:53:42

房角疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

房角疾患是指在虹膜和角膜内皮之间的眼前房角落区域发生的异常变化，这些变化可能包括组织结构的变性或功能降低。房角是房水循环的重要通道，其健康状态直接影响眼内压的调节。当房角出现病变时，可能导致房水排出受阻，引起眼内压升高，进而发展为青光眼等眼部疾病。

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病因学特征

1. 先天性因素：部分患者可能存在先天性的房角发育异常，如房角狭窄、闭锁等，这使得房水流出受阻的风险增加。
2. 外伤性因素：眼外伤尤其是钝挫伤可导致房角后退（angle recession），损伤了小梁网，影响房水的正常排出，从而诱发继发性青光眼。
3. 炎症反应：前葡萄膜炎或其他类型的眼部炎症可累及房角结构，造成局部组织肿胀、粘连，干扰房水流动。
4. 老化过程：随着年龄增长，眼睛内部结构逐渐发生变化，可能会使原本正常的房角变得狭窄或闭塞，增加了发生闭角型青光眼的可能性。
5. 代谢性疾病：糖尿病、高血压等慢性全身性疾病也可能通过影响微血管功能间接损害到房角健康。

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病理机制

1. 解剖结构改变：无论是先天性还是后天因素引起的房角异常，最终都会导致该区域解剖结构的变化，比如小梁网密度减少、Schlemm管塌陷等，这些都直接阻碍了房水从眼内向眼外流动的过程。
2. 细胞功能障碍：除了物理性堵塞之外，某些情况下还伴随着房角细胞功能减退，如小梁细胞分泌物减少或成分改变，进一步降低了房水引流效率。
3. 液体动力学失衡：当房水生成与排出之间失去平衡时，过多积聚于眼球内部将不可避免地提高眼内压，对视神经造成压迫损害，最终形成青光眼。

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参考文献：