糖尿病性白内障Diabetic cataract

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9B10.21

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索引词Diabetic cataract、糖尿病性白内障

缩写DMC

别名糖尿病引起的白内障、因糖尿病导致的白内障、高血糖性白内障

糖尿病性白内障的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 确诊为糖尿病患者，且有长期高血糖病史。
  - 出现典型的视力下降、视物异常等症状。
  - 裂隙灯检查发现晶状体混浊，尤其是囊下皮质出现点状或雪片状混浊。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 视力下降（早期可能仅表现为轻微的视力模糊，随着病情进展，视力逐渐下降）。
  - 视物异常（视物重影、眩光感或颜色感知异常）。
  - 屈光改变（近视加重或远视减轻）。
  - 视觉障碍（视野缺损或视野缩小，夜间视力减退）。
- 裂隙灯检查：
  - 晶状体前囊下方或后囊上方的局限性混浊。
- 眼底检查：
  - 早期可能无明显异常，但随着病情进展，可见晶状体混浊影响眼底观察。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确病史，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（视力下降+视物异常）。
  - 裂隙灯检查发现晶状体混浊。

影像学检查：
- 光学相干断层扫描（OCT）：
  - 异常意义：用于评估晶状体及视网膜结构，可显示晶状体混浊程度和视网膜病变情况。
- 超声生物显微镜（UBM）：
  - 异常意义：可显示晶状体及其周围结构的详细情况，有助于鉴别其他眼部疾病。
- 荧光素血管造影（FFA）：
  - 异常意义：用于评估视网膜血管状况，排除并发视网膜病变。
临床鉴别检查：
- 眼压测量：
  - 异常意义：排除继发性青光眼，糖尿病性白内障患者可能出现眼压升高。
- 视野检查：
  - 异常意义：评估视野缺损或视野缩小，有助于判断白内障对视力的影响。
流行病学调查：
- 糖尿病病史追溯：
  - 判断逻辑：明确糖尿病病史，特别是血糖控制情况，增强诊断指向性。

血糖检测：
- 空腹血糖：
  - 异常意义：长期高血糖状态，提示糖尿病控制不佳。
  - 参考值：正常范围：<6.1 mmol/L；糖尿病患者通常>7.0 mmol/L。
- 餐后2小时血糖：
  - 异常意义：餐后血糖升高，进一步确认糖尿病。
  - 参考值：正常范围：<7.8 mmol/L；糖尿病患者通常>11.1 mmol/L。
糖化血红蛋白（HbA1c）：
- 异常意义：反映过去2-3个月的平均血糖水平，高值提示长期血糖控制不佳。
- 参考值：正常范围：<6.5%；糖尿病患者通常>7.0%。
尿糖检测：
- 异常意义：尿糖阳性，提示血糖控制不佳。
- 参考值：正常情况下尿糖应为阴性。
血液生化检查：
- 血脂：
  - 异常意义：高脂血症常见于糖尿病患者，可作为代谢综合征的一部分。
  - 参考值：总胆固醇<5.2 mmol/L，甘油三酯<1.7 mmol/L。
- 肾功能：
  - 异常意义：糖尿病患者可能出现肾功能损害。
  - 参考值：肌酐清除率>90 mL/min/1.73 m²。

权威依据：《眼科学》等权威医学文献。