糖尿病性白内障Diabetic cataract

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9B10.21

路径

09 视觉系统疾病

9A60 - 9B3Z 眼前段疾患

9B10 - 9B1Z 晶状体疾患

9B10.2 某些特指的白内障

9B10.21 糖尿病性白内障

关键词

索引词Diabetic cataract、糖尿病性白内障

缩写DMC

别名糖尿病引起的白内障、因糖尿病导致的白内障、高血糖性白内障

糖尿病性白内障的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病史与临床表现：
确诊为糖尿病患者，且有长期高血糖病史。
出现典型的视力下降、视物异常等症状。
裂隙灯检查发现晶状体混浊，尤其是囊下皮质出现点状或雪片状混浊。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
视力下降（早期可能仅表现为轻微的视力模糊，随着病情进展，视力逐渐下降）。
视物异常（视物重影、眩光感或颜色感知异常）。
屈光改变（近视加重或远视减轻）。
视觉障碍（视野缺损或视野缩小，夜间视力减退）。
裂隙灯检查：
晶状体前囊下方或后囊上方的局限性混浊。
眼底检查：
早期可能无明显异常，但随着病情进展，可见晶状体混浊影响眼底观察。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确病史，需同时满足以下两项：
典型临床表现（视力下降+视物异常）。
裂隙灯检查发现晶状体混浊。

二、辅助检查

影像学检查：

光学相干断层扫描（OCT）：
异常意义：用于评估晶状体及视网膜结构，可显示晶状体混浊程度和视网膜病变情况。
超声生物显微镜（UBM）：
异常意义：可显示晶状体及其周围结构的详细情况，有助于鉴别其他眼部疾病。
荧光素血管造影（FFA）：
异常意义：用于评估视网膜血管状况，排除并发视网膜病变。

临床鉴别检查：

眼压测量：
异常意义：排除继发性青光眼，糖尿病性白内障患者可能出现眼压升高。
视野检查：
异常意义：评估视野缺损或视野缩小，有助于判断白内障对视力的影响。

流行病学调查：

糖尿病病史追溯：
判断逻辑：明确糖尿病病史，特别是血糖控制情况，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血糖检测：

空腹血糖：
异常意义：长期高血糖状态，提示糖尿病控制不佳。
参考值：正常范围：<6.1 mmol/L；糖尿病患者通常>7.0 mmol/L。
餐后2小时血糖：
异常意义：餐后血糖升高，进一步确认糖尿病。
参考值：正常范围：<7.8 mmol/L；糖尿病患者通常>11.1 mmol/L。

糖化血红蛋白（HbA1c）：

异常意义：反映过去2-3个月的平均血糖水平，高值提示长期血糖控制不佳。
参考值：正常范围：<6.5%；糖尿病患者通常>7.0%。

尿糖检测：

异常意义：尿糖阳性，提示血糖控制不佳。
参考值：正常情况下尿糖应为阴性。

血液生化检查：

血脂：
异常意义：高脂血症常见于糖尿病患者，可作为代谢综合征的一部分。
参考值：总胆固醇<5.2 mmol/L，甘油三酯<1.7 mmol/L。
肾功能：
异常意义：糖尿病患者可能出现肾功能损害。
参考值：肌酐清除率>90 mL/min/1.73 m²。

四、总结

确诊核心依赖于病史、临床表现和裂隙灯检查，结合血糖检测和糖化血红蛋白水平。
辅助检查以影像学（OCT、UBM、FFA）和临床评估（眼压、视野检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血糖控制情况（如血糖、HbA1c）和其他代谢指标（如血脂、肾功能）。

权威依据：《眼科学》等权威医学文献。