糖尿病性白内障Diabetic cataract

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糖尿病性白内障 (9B10.21) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：

   • 早期可能表现为轻微的视力模糊，随着病情进展，视力逐渐下降（高，70%-90%）。

2. 视物异常：

   • 视物重影、眩光感或颜色感知异常（中，50%-70%）。
   • 对比敏感度下降（中，40%-60%）。

3. 屈光改变：

   • 近视加重或远视减轻（常见，30%-50%）。

4. 视觉障碍：

   • 夜间视力减退（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 眼前固定黑点：

   • 感觉眼前有固定的黑点（少见，5%-10%）。

2. 急性视力下降：

   • 突然出现严重的视力下降（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 晶状体混浊：

   • 晶状体后囊下皮质出现点状或雪片状混浊（高，80%-90%）。
   • 混浊区域逐渐扩大，最终导致全层混浊（高，70%-80%）。

2. 裂隙灯检查：

   • 可见晶状体后囊下局限性混浊（高，80%-90%）。

3. 眼底检查：

   • 早期可能无明显异常，但随着病情进展，晶状体混浊可影响眼底观察（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 前房炎症：

   • 房水闪辉（罕见，<5%）。

2. 并发症相关体征：

   • 继发性青光眼：眼压升高（较少见，10%-20%）。
   • 视网膜病变：如糖尿病视网膜病变（常见，30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 血糖检测：

   • 长期高血糖状态（几乎100%）。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）：

   • 高于正常范围，提示长期血糖控制不佳（高，70%-90%）。

3. 眼科影像学检查：

   • 光学相干断层扫描（OCT）：在晶状体混浊较轻时可评估视网膜结构（异常率：约80%-90%）。
   • 超声生物显微镜（UBM）：可显示晶状体及其周围结构的详细情况（异常率：约80%-90%）。

4. 荧光素血管造影（FFA）：

   • 用于评估视网膜血管状况，排除并发视网膜病变（异常率：约50%-70%）。

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总结

糖尿病性白内障的主要临床表现包括视力下降、视物异常、屈光改变等。通过裂隙灯检查可发现特征性的后囊下混浊，血糖检测和糖化血红蛋白水平可评估代谢控制情况。影像学检查需结合晶状体混浊程度选择应用。需注意与糖尿病视网膜病变等并发症的鉴别诊断。

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参考文献：《眼科学》等权威医学文献。