糖尿病性白内障Diabetic cataract
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Diabetic cataract、糖尿病性白内障
别名糖尿病引起的白内障、因糖尿病导致的白内障、高血糖性白内障
糖尿病性白内障 (9B10.21) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 早期可能表现为轻微的视力模糊，随着病情进展，视力逐渐下降（高，70%-90%）。
- 视物异常：
- 视物重影、眩光感或颜色感知异常（中，50%-70%）。
- 对比敏感度下降（中，40%-60%）。
- 屈光改变：
- 视觉障碍：
其他可能症状
- 眼前固定黑点：
- 急性视力下降：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 晶状体混浊：
- 晶状体后囊下皮质出现点状或雪片状混浊（高，80%-90%）。
- 混浊区域逐渐扩大，最终导致全层混浊（高，70%-80%）。
- 裂隙灯检查：
- 可见晶状体后囊下局限性混浊（高，80%-90%）。
- 眼底检查：
- 早期可能无明显异常，但随着病情进展，晶状体混浊可影响眼底观察（中，50%-70%）。
非典型体征
- 前房炎症：
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（较少见，10%-20%）。
- 视网膜病变：如糖尿病视网膜病变（常见，30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 血糖检测：
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：
- 高于正常范围，提示长期血糖控制不佳（高，70%-90%）。
- 眼科影像学检查：
- 光学相干断层扫描（OCT）：在晶状体混浊较轻时可评估视网膜结构（异常率：约80%-90%）。
- 超声生物显微镜（UBM）：可显示晶状体及其周围结构的详细情况（异常率：约80%-90%）。
- 荧光素血管造影（FFA）：
- 用于评估视网膜血管状况，排除并发视网膜病变（异常率：约50%-70%）。
总结
糖尿病性白内障的主要临床表现包括视力下降、视物异常、屈光改变等。通过裂隙灯检查可发现特征性的后囊下混浊，血糖检测和糖化血红蛋白水平可评估代谢控制情况。影像学检查需结合晶状体混浊程度选择应用。需注意与糖尿病视网膜病变等并发症的鉴别诊断。
参考文献：《眼科学》等权威医学文献。