弥漫性眼眶炎症Diffuse orbital inflammation

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弥漫性眼眶炎症 (9A22.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部胀痛：

   • 患者常主诉眼眶深部持续性胀痛，眼球转动时加重（70%-90%）。

2. 视力模糊：

   • 因视神经受压或炎症渗出导致屈光介质混浊（30%-50%）。

3. 复视：

   • 因眼外肌运动受限或神经支配异常，出现双影（50%-70%）。

4. 异物感：

   • 因结膜充血水肿或眼睑闭合不全引起（40%-60%）。

5. 畏光流泪：

   • 炎症刺激导致反射性泪液分泌增多（20%-40%）。

其他可能症状

1. 头痛：

   • 多局限于患侧额颞部（20%-30%）。

2. 视物变形：

   • 视网膜水肿或脉络膜皱褶引起（10%-20%）。

3. 全身低热：

   • 急性期可能伴发（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼球突出：

   • 轴性突出为主，Hertel突眼计测量值＞21mm（70%-90%）。

2. 眼睑充血水肿：

   • 呈非凹陷性肿胀，可伴结膜血管迂曲（60%-80%）。

3. 眼球运动受限：

   • 多方向运动障碍，以外展和上转最易受累（50%-70%）。

4. 眶周压痛：

   • 深部触诊可诱发疼痛（40%-60%）。

5. 视神经病变：

   • 相对性瞳孔传入障碍（RAPD）、色觉减退（30%-50%）。

非典型体征

1. 眼睑退缩：

   • 假性眼睑退缩（因眼球突出导致）（5%-10%）。

2. 脉络膜皱褶：

   • 眼底检查可见视盘周围放射状皱褶（10%-20%）。

3. 继发性青光眼：

   • 前房角关闭或炎症性房水循环障碍（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 中性粒细胞比例增高（急性期），慢性期可见淋巴细胞增多（60%-80%）。

2. 病理学检查：

   • 活检可见纤维母细胞增生伴淋巴细胞、浆细胞浸润（金标准）。

3. 影像学表现：

   • CT："索条状"眼眶脂肪浸润，眼外肌肌腱止点正常（与甲状腺眼病鉴别点）（90%-95%）。
   • MRI：T2加权像呈中低信号（纤维化期），增强扫描明显强化（80%-90%）。

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参考文献：上述信息综合自《中华眼科杂志》眼眶病诊疗指南（2021）、Yanoff & Duker Ophthalmology（第5版）、国际眼眶疾病学会（ISOD）共识文件（2019）。