眼眶炎症Orbital inflammation

更新时间：2025-05-27 22:55:13

眼眶炎症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

眼眶炎症是影响眼眶组织的一种疾病，可以涉及眼眶内的任何结构，包括软组织、骨组织以及相关血管和神经。该病可表现为急性或慢性过程，其特征是眼眶区域出现疼痛、红肿、眼球突出（突眼）及运动受限等症状。根据炎症的具体部位和性质不同，眼眶炎症可分为多种类型，如眶蜂窝织炎、海绵窦血栓形成、炎性假瘤等。这些不同类型的眼眶炎症在病因学、病理机制及临床表现上各有特点。

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病因学特征

1. 感染因素：

   • 邻近部位蔓延：特别是鼻窦炎（尤其是筛窦炎）是最常见的原因，因为鼻窦与眼眶紧密相邻，细菌或其他病原体可通过直接扩散进入眼眶。
   • 外伤或手术后感染：眼部受伤或者进行过眼科手术后，如果伤口处理不当或存在免疫功能下降情况，易发生局部感染。
   • 全身性感染：通过血液循环传播至眼眶区域，例如菌血症、败血症或脓毒血症患者，其体内循环中的微生物可定植于眼眶内引发炎症反应。

2. 非感染性因素：

   • 过敏反应：某些人对特定物质敏感，接触后可能诱发眼眶局部的过敏性炎症。
   • 自身免疫性疾病：如甲状腺相关眼病（Graves'病），属于一种特异性免疫介导的眼眶病变，导致眼外肌增厚、脂肪沉积增加从而引起眼眶压力增高及眼球前突。
   • 肿瘤样改变：如炎性假瘤，虽然名为“瘤”但实际上是一种慢性非特异性炎症，表现为局部组织异常增生，类似肿瘤但无恶性转化潜能。

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病理机制

1. 免疫应答与炎症反应：

   • 当致病因子侵入眼眶时，机体启动免疫防御系统对抗入侵者，过程中释放大量细胞因子和化学介质，吸引白细胞聚集并激活巨噬细胞吞噬作用，同时促进血管扩张和通透性增加，造成局部充血水肿。

2. 组织损伤与修复：

   • 持续存在的炎症刺激会导致眼眶内部结构损伤，包括肌肉纤维化、脂肪萎缩及骨骼破坏等。此外，在愈合过程中形成的瘢痕组织也可能压迫视神经影响视力。

3. 并发症发展：

   • 若未得到及时有效的治疗，严重的眼眶炎症还可能并发脑膜炎、海绵窦血栓形成甚至败血症，威胁患者生命安全。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 眼部不适：多数患者主诉有不同程度的眼痛、胀痛感，尤其在眼球转动时加剧。
   • 外观改变：患侧眼睑红肿、泪溢增多，部分病例可见眼球显著前突。
   • 视觉障碍：视物模糊、复视甚至暂时性失明，这主要由于炎症累及视神经或眼外肌所致。
   • 全身症状：对于由全身性疾病引发的眼眶炎症，除了上述局部症状外，患者还可能出现发热、乏力等全身中毒迹象。

综上所述，眼眶炎症作为一种复杂且多因素参与的疾病，需要结合详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检测手段来明确诊断，并针对具体病因采取相应治疗措施以避免潜在严重后果的发生。

参考文献：[眼科学] [临床眼科手册] [国际眼科杂志]