甲状腺功能障碍性眼病Dysthyroid orbitopathy

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(9A22.0) 甲状腺功能障碍性眼病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼球突出（突眼）：

   • 患者感到眼球向前突出，外观上眼睛变大（70%-80%）。根据文献，突眼是最常见的症状之一。

2. 眼部不适：

   • 畏光、流泪、异物感（60%-70%）。
   • 眼部疼痛或压迫感（40%-50%）。

3. 视力问题：

   • 视力模糊或下降（50%-60%）。
   • 复视（30%-40%）。

4. 眼睑改变：

   • 眼睑退缩导致睑裂开大，暴露部分巩膜（80%-90%）。
   • 眼睑闭合不全（30%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 性情急躁、消瘦、食欲增加、脉搏加快、多汗等（这些症状通常与甲亢相关，但并非所有患者都会出现）（10%-20%）。

2. 眼干：

   • 由于泪液分泌减少，患者可能会感到眼睛干涩（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼睑退缩：

   • 眼睑回缩导致睑裂开大，暴露部分巩膜（80%-90%）。

2. 眼球突出：

   • 双侧或单侧眼球突出，通常超过正常范围（>22mm，或双侧相差>2mm）（70%-80%）。

3. 结膜充血水肿：

   • 结膜血管扩张，伴有充血和水肿（50%-60%）。

4. 眼外肌受累：

   • 眼球运动受限，尤其是下直肌和内直肌增粗（30%-40%）。

非典型体征

1. 视神经受累：

   • 视盘水肿、边界模糊（10%-20%）。

2. 角膜病变：

   • 暴露性角膜炎，角膜表面损伤（10%-15%）。

3. 眼眶炎症：

   • 眼眶内组织炎症、增生和纤维化（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 甲状腺功能异常：TSH降低、FT3/FT4升高等异常（阳性率：约80%-90%）。
   • 自身抗体检测：TRAb（促甲状腺激素受体抗体）阳性（阳性率：约70%-80%）。

2. 影像学表现：

   • CT/MRI：眼眶内容物增多，眼外肌肥厚，特别是下直肌和内直肌（异常率：约90%-95%）。
   • 超声检查：眼外肌增厚，眼眶脂肪增多（异常率：约80%-90%）。

3. 眼压测量：

   • 高眼压：部分患者因眼眶压力升高而出现眼压升高（10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异、病情阶段及甲状腺功能状态而异。上述数据基于现有文献整理而成，具体情况需结合个人健康状况由专业医生评估确定。