眼内炎Endophthalmitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

眼内炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

眼内炎是一种严重的眼部炎症，主要影响眼球内部结构。它通常由微生物（如细菌、真菌或病毒）感染引起，导致眼部组织出现急性炎症反应。眼内炎可以累及眼内的各个部分，包括玻璃体、视网膜以及前段和后段结构。这种炎症可能导致严重的视力下降甚至失明，因此需要及时诊断和治疗。

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病因学特征

1. 病原体入侵机制：

   • 外源性眼内炎：常见于眼科手术后，例如白内障手术、青光眼手术、角膜移植术等。手术切口为病原体提供了进入眼内的途径。
   • 内源性眼内炎：较少见，通常是由于全身性感染（如菌血症）通过血液循环传播到眼内，导致感染。常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎克雷伯杆菌等。

2. 生理与病理诱因：

   • 手术相关因素：手术过程中无菌操作不严格、术后护理不当或患者免疫力低下都可能增加感染风险。
   • 创伤与异物：眼部受到外伤，如穿刺伤、切割伤或异物进入眼内，也可能引发眼内炎。
   • 免疫功能下降：糖尿病、艾滋病或其他免疫系统疾病患者更容易发生眼内炎。

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病理机制

1. 眼部组织损伤：

   • 病原体进入眼内后，会引起局部炎症反应，导致血管扩张、通透性增加，进而引发水肿和渗出。
   • 炎症介质如细胞因子和趋化因子的释放会进一步加重炎症反应，导致组织损伤。

2. 炎症反应：

   • 病原体及其代谢产物刺激眼内组织，激活免疫细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞），导致炎症细胞浸润。
   • 炎症反应会导致眼内压力升高，进一步损害视网膜和视神经，严重时可导致永久性视力丧失。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性发病：患者常表现为突发性视力下降、眼痛、红肿、畏光、流泪等症状。
   • 眼内异常：检查可见前房积脓、玻璃体混浊、视网膜水肿等。
   • 全身症状：在内源性眼内炎中，患者可能出现发热、乏力等全身症状。

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参考文献：

• 《中华眼科杂志》
• 《美国眼科杂志》
• 《眼科学》

以上信息基于可靠的医学资料整理，旨在提供眼内炎的临床与医学定义、病因学特征、病理机制及临床表现的详细说明。