未特指的同时影响眼前段和后段的疾患Unspecified Disorders of the eyeball affecting both anterior and posterior segments

更新时间：2025-05-27 22:55:15

未特指的同时影响眼前段和后段的疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的同时影响眼前段（包括角膜、虹膜、晶状体等）和后段（包括视网膜、脉络膜、视神经等）的疾患，是指尚未明确具体病因或分类学归属，但病理过程同时累及眼球前后段结构的疾病总称。这类疾病可能由多因素介导，存在显著致盲风险。根据ICD-11分类，归属于“同时影响眼前段和后段的疾患”类别。

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病因学特征

1. 免疫相关机制：

   • 自身免疫：部分全葡萄膜炎患者存在针对眼部组织的自身抗体，引发跨节段炎症反应。
   • 过敏反应：特定过敏原可能诱发累及全眼结构的炎症反应，但发生率较低。

2. 感染源：

   • 细菌/真菌：常见于感染性眼内炎，尤其是术后感染或外伤后病原体侵入。
   • 病毒：如单纯疱疹病毒（HSV）可通过血行播散或神经逆行感染累及多部位。

3. 遗传背景：

   • 少数病例与基因突变相关，可能导致眼球发育异常或免疫调节缺陷。

4. 代谢/环境因素：

   • 糖尿病等全身性疾病可继发前后段联合病变，长期紫外线暴露或化学毒物接触亦为风险因素。

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病理机制

1. 免疫介导性损害：

   • 自身免疫反应可导致葡萄膜-视网膜联合炎症，炎性因子扩散引发前后段组织结构破坏。

2. 直接病原侵袭：

   • 微生物通过血-眼屏障或创伤通道扩散，产生毒素并激活免疫应答，导致全眼组织损伤。

3. 发育障碍：

   • 胚胎期眼球发育异常可能导致前后段结构同时存在解剖或功能缺陷。

4. 代谢/环境因素：

   • 慢性高血糖通过多元醇通路异常引起角膜内皮功能障碍与视网膜微血管病变共存。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 视力下降：急性炎症导致视力急剧下降，慢性病变呈进行性恶化。
   • 眼部疼痛：前段炎症常伴睫状充血与压痛，后段病变多表现为深部钝痛。
   • 视野缺损：视神经炎或视网膜脱离时可出现特征性视野改变。
   • 其他症状：前段刺激征（畏光、流泪）与后段体征（玻璃体混浊、黄斑水肿）可能并存。

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参考文献：眼科专业文献（如《中华眼科杂志》）、临床实践指南及相关流行病学研究数据。