全葡萄膜炎Panuveitis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
同义词diffuse uveitis、弥漫性葡萄膜炎
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
全葡萄膜炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
全葡萄膜炎是指累及整个葡萄膜（包括虹膜、睫状体和脉络膜）的炎症，通常伴有视网膜和玻璃体的炎症。其特点是影响眼部前后段，并可能导致严重的视力损害甚至失明。在ICD-11分类中，全葡萄膜炎归属于同时影响眼前段和后段疾患类别下。
病因学特征
全葡萄膜炎的发病原因可以分为感染性和非感染性两大类，具体如下：
- 感染性因素：
- 细菌感染：如眼内感染（化脓性眼内炎）等。
- 病毒感染：例如疱疹病毒、巨细胞病毒等引起的感染。
- 真菌感染：较为罕见，但亦可导致严重的眼部炎症。
- 寄生虫感染：如弓形虫病等。
- 非感染性因素：
- 自身免疫反应：机体免疫系统错误地攻击自身的正常组织，导致葡萄膜发炎。常见的疾病包括小柳原田综合症（VKH综合征）和白塞氏病（Behçet's disease），这两种疾病是全葡萄膜炎的重要原因。
- 遗传因素：某些遗传性疾病可能增加发生全葡萄膜炎的风险。
- 创伤或手术：眼部外伤或眼科手术后也可能引发葡萄膜炎。
- 其他系统性疾病：如风湿性疾病、代谢性疾病等，这些疾病可能通过复杂的机制间接引起眼部炎症。
病理机制
- 免疫介导的炎症反应：
- 在自身免疫性疾病中，免疫系统异常激活，产生针对葡萄膜组织的自身抗体，导致慢性炎症反应。
- 淋巴细胞、巨噬细胞和其他炎症细胞浸润到葡萄膜组织中，释放多种炎症介质，引起血管通透性增加和组织损伤。
- 感染性炎症：
- 细菌、病毒或其他微生物直接侵犯葡萄膜组织，引起急性或慢性的炎症反应。
- 病原体产生的毒素或代谢产物可以直接损伤组织，同时诱导宿主免疫系统的过度反应，加剧炎症过程。
- 组织损伤与修复：
- 长期的炎症反应会导致葡萄膜组织结构的破坏，如血管壁增厚、纤维化等。
- 伴随炎症的反复发作，组织修复过程中可能出现瘢痕形成，进一步影响视觉功能。
临床表现
- 症状特征：
- 眼部疼痛：患者常感到眼睛胀痛、刺痛或钝痛。
- 眼红：由于结膜充血和前房闪辉（Tyndall现象）。
- 畏光：对光线敏感，特别是在强光下更为明显。
- 流泪：泪液分泌增多。
- 视力下降：炎症影响视网膜和玻璃体，导致视力模糊或减退。
- 前房积脓：在感染性葡萄膜炎中较为常见。
- 瞳孔粘连：炎症导致虹膜与晶状体或角膜粘连。
- 体征：
- 前房闪辉：前房内出现浮游细胞和蛋白。
- 前房积脓：前房内可见白色或黄色的脓性渗出物。
- 瞳孔形态异常：瞳孔不规则或缩小。
- 玻璃体混浊：玻璃体内可见炎症细胞或纤维素性渗出物。
- 视网膜改变：视网膜水肿、出血或新生血管形成。
参考文献：《Ocular Immunology and Inflammation》, 《Uveitis: A Clinical Guide to Diagnosis and Management》, 《Principles and Practice of Ophthalmology》
请注意，以上内容基于现有可靠资料整理而成，如有进一步的临床疑问或需要详细的诊断和治疗建议，请咨询专业眼科医生。