HIV视网膜炎HIV retinitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词HIV retinitis、HIV视网膜炎、艾滋病病毒视网膜炎
别名艾滋病毒视网膜炎、获得性免疫缺陷综合征视网膜炎、AIDS视网膜炎
HIV视网膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性或逐渐加重的视力下降：
- 患者常诉说单眼或双眼突发性或渐进性的视力模糊，严重时可导致失明（70%-90%）。
- 眼前黑影飘动感：
- 自觉眼前有漂浮物，如黑点、线条或蛛网状阴影（60%-80%）。
- 视物模糊或视野缺损：
- 表现为视野中出现暗区、缩小或物体扭曲（50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力、体重减轻等全身症状（20%-30%，多见于免疫功能严重受损的患者）。
- 双眼剧烈疼痛：
- 色觉异常：
- 对颜色敏感度下降或辨色困难（5%-10%，多见于黄斑受累者）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底病变：
- 黄白色坏死灶：视网膜局部黄白色浑浊，边界模糊（80%-90%）。
- “奶酪加番茄酱”样病变：黄色坏死灶合并散在出血点（特异性高，多见于巨细胞病毒性视网膜炎）（40%-60%）。
- 视网膜出血与棉絮斑：血管周围点片状出血或白色絮状渗出（60%-80%）。
- 视网膜血管炎：
- 血管壁增厚、白鞘形成或闭塞（荧光素血管造影可见渗漏）（50%-70%）。
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（20%-30%）。
- 视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊（10%-20%，提示炎症扩散至视神经）。
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（15%-25%，多见于长期炎症或玻璃体混浊者）。
- 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（5%-15%，重症或未及时治疗者）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- PCR病毒核酸阳性（检出率：约60%-80%）：玻璃体样本敏感性高于房水。
- 血清学检查
- HIV抗体阳性：所有患者均为HIV感染者。
- CD4+T淋巴细胞计数显著下降：多数患者低于50/uL（90%-100%）。
- 影像学表现
- FFA/OCT异常（异常率：约90%-95%）：FFA显示渗漏，OCT检测黄斑水肿敏感性高。
注：临床表现因宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。