中期年龄相关性黄斑变性Intermediate age-related macular degeneration
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Intermediate age-related macular degeneration、中期年龄相关性黄斑变性、AREDS[年龄相关眼病研究]第3类、中期AMD[年龄相关性黄斑变性]、大玻璃膜疣(> = 125µm)，和/或任何AMD色素异常 [possible translation]、大玻璃膜疣(> = 125µm)，和/或任何AMD色素异常
同义词Intermediate AMD - [age-related macular degeneration]、Large drusen (>=125µm), and/or any AMD pigmentary abnormalities、AREDS - [age-related eye disease study] category 3
别名中期老年黄斑变性、中期老年黄斑病变、中期年龄相关黄斑变性
中期年龄相关性黄斑变性的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 中心视力逐渐减退，患者常抱怨阅读小字困难、识别面孔模糊等症状。这是由于黄斑区出现了轻微至中度的功能障碍（高，70%-90%）。
- 视物变形：
- 由于黄斑区受损，部分病人可能会注意到直线看起来弯曲（即视物变形症/Amsler网格异常）（常见，50%-70%）。
- 暗点/盲点：
- 在视野中央可能出现暂时性或相对性暗点，特别是在对比敏感度下降时更为明显（中等，40%-60%）。
- 对比敏感度降低：
- 由于光感受器-RPE复合体功能受损，患者报告难以区分相似颜色或灰阶（常见，60%-80%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底病变：
- 玻璃膜疣：广泛的中等大小（≥63μm）或大的（≥125μm）玻璃膜疣（AREDS分类标准）（高，80%-90%）。
- 色素异常：RPE细胞的色素沉着异常，表现为局灶性色素增加或脱色素改变（高，70%-80%）。
- 视网膜色素上皮脱离：非渗出性的小范围RPE脱离（中等，30%-50%）。
- 荧光素血管造影（FA）：
- 表现为玻璃膜疣的窗样缺损（高荧光）和遮蔽荧光（低荧光），无明显新生血管渗漏（高，80%-90%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 可见RPE层不规则隆起伴下方低反射空间（对应玻璃膜疣），外层视网膜结构尚完整（高，80%-90%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 基因检测：补体因子H (CFH)、ARMS2/HTRA1基因变异为主要遗传风险因素（阳性率：约50%-70%）。
- 血清学检查
- 抗氧化剂水平：维生素C、E、锌等微量元素的血清水平检测（异常率：约30%-50%）。
- 影像学表现
- 荧光素血管造影（FA）：显示玻璃膜疣的窗样缺损和遮蔽荧光（异常率：约80%-90%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：显示RPE层不规则隆起伴下方低反射空间（异常率：约80%-90%）。
注：临床表现因个体差异而异，具体出现几率根据AREDS研究等文献整理。中期AMD特征为明显玻璃膜疣和色素改变，但无新生血管或地图样萎缩（属晚期表现）。诊断需结合临床检查与影像学证据。