虹膜萎缩Iris atrophy

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虹膜萎缩 (9A90.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：
   • 患者可能因瞳孔变形导致光学成像异常，出现轻度视力模糊或眩光（30%-50%）。严重视力下降多与并发性青光眼或白内障相关。
2. 畏光：
   • 虹膜调节光线能力下降，明亮环境下不适感显著（60%-80%）。
3. 复视：
   • 双眼瞳孔显著不对称或严重变形时可能出现单眼复视（＜5%，仅见于全层虹膜缺损者）。

其他可能症状

1. 眼部疼痛：
   • 若合并继发性青光眼或炎症，可能出现眼痛（＜10%）。
2. 色觉异常：
   • 无直接关联性，需排查视神经或视网膜病变（证据不足，建议删除）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 虹膜颜色变化：
   • 虹膜色素上皮萎缩导致透见下方结构，呈现"虫蚀样"外观（90%-95%）。
2. 瞳孔形态改变：
   • 瞳孔边缘锯齿状变形或偏心移位（70%-80%）。
3. 虹膜基质变薄：
   • 裂隙灯下虹膜透光性增加，可见晶状体悬韧带（80%-90%）。

非典型体征

1. 前房炎症：
   • 仅见于合并葡萄膜炎的病例（需注明为继发表现）。
2. 继发性青光眼：
   • 房角粘连或新生血管性青光眼（属并发症，建议单列）。
3. 虹膜新生血管：
   • 提示存在视网膜缺血性疾病（如糖尿病视网膜病变），非虹膜萎缩直接表现。

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实验室与影像学特征

1. 裂隙灯显微镜检查：
   • 诊断金标准，可见虹膜透光缺损、基质萎缩（敏感度＞95%）。
2. 超声生物显微镜（UBM）：
   • 优于OCT，可量化虹膜厚度及房角结构（补充替代OCT）。
3. 房角镜检查：
   • 评估房角开放状态，排查继发青光眼（50%-70%病例需此项检查）。

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注：原发性虹膜萎缩不直接导致显著视力损害，其临床表现多源于瞳孔功能异常或继发病变。需注意与Axenfeld-Rieger综合征、Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎等继发虹膜萎缩的疾病鉴别。所有治疗应针对原发病及并发症。