虹膜括约肌疾患Iris sphincter disorders

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(9B01.3) 虹膜括约肌疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 瞳孔异常：

   • 患者可能会发现一侧或双侧瞳孔大小不等（瞳孔不等大），持续性扩大或缩小，且对光反应减弱或消失（80%-90%）。
   • 畏光：在强光环境下感到不适，视力模糊（60%-80%）。

2. 视觉问题：

   • 视力模糊、视物不清（50%-70%）。
   • 夜间眩光或暗适应困难（30%-40%）。

其他可能症状

1. 眼部不适：
   • 眼痛或头痛（如继发于急性闭角型青光眼时）（10%-20%）。
   • 眼红（伴随炎症或感染）（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瞳孔形态和功能异常：

   • 瞳孔不对称、持续性扩大或缩小（80%-90%）。
   • 对光反射减弱或消失（80%-90%）。

2. 虹膜结构改变：

   • 虹膜纹理异常（如纤维化或瘢痕形成）（50%-70%）。
   • 虹膜局部缺损或变形（40%-60%）。

非典型体征

1. 前房改变：

   • 前房浅（如急性闭角型青光眼）（20%-30%）。
   • 房水混浊（10%-20%）。

2. 其他相关体征：

   • 继发性眼压升高（如合并急性闭角型青光眼时）（15%-25%）。
   • 结膜充血（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 病毒核酸检测（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒）：在感染性病例中阳性率约为30%-50%。

2. 血液检查：

   • 血常规：炎症反应时可能显示白细胞计数升高（30%-50%）。
   • C-反应蛋白：炎症活动期可能升高（30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • 裂隙灯显微镜检查：可观察到虹膜结构改变、前房变化、瞳孔形态异常等（90%-95%）。
   • 超声生物显微镜（UBM）：用于评估虹膜及前房结构的详细情况（80%-90%）。

注：临床表现因病因不同而异。先天性因素引起的虹膜括约肌疾患多表现为持续性瞳孔异常，而获得性因素（如炎症、创伤）则可能伴有急性症状。具体诊断需结合病史、临床表现及辅助检查结果综合分析。