高眼压症Ocular hypertension

更新时间：2025-05-27 22:55:20

高眼压症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

高眼压症（Ocular Hypertension, OHT）是一种眼科状态，其特征是在没有青光眼性视神经病变、神经纤维层缺损或视野缺损的情况下，眼内压（Intraocular Pressure, IOP）持续高于统计学正常范围（通常定义为＞21 mmHg）。高眼压症患者需排除继发性眼压升高的病因（如炎症、外伤等），且未被归类为青光眼。该病症是原发性开角型青光眼（Primary Open-Angle Glaucoma, POAG）的重要风险因素之一。

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病因学特征

1. 生理和解剖因素：

   • 房水循环失衡：房水生成与排出速率失调是核心机制，主要与小梁网途径的房水流出阻力增加相关，而非完全性流出通道阻塞。
   • 遗传倾向：家族性高眼压症或青光眼病史可能增加患病风险。

2. 全身性及环境因素：

   • 全身疾病关联：高血压、糖尿病等代谢性疾病可能与眼压调节异常存在间接关联。
   • 药物影响：长期使用糖皮质激素（尤其是局部滴眼液）可诱发眼压升高。
   • 年龄因素：随年龄增长，小梁网功能逐渐减退可能促进眼压上升。

3. 其他潜在因素：

   • 种族差异：部分研究表明非裔人群平均眼压值较高。
   • 角膜厚度：中央角膜厚度（CCT）测量值偏高可能造成眼压测量值假性升高。

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病理机制

1. 房水动力学障碍：
   • 房水通过睫状突分泌后，经后房、瞳孔进入前房，最终通过小梁网-Schlemm管系统排出至眼外静脉循环。该过程中小梁网结构或功能异常导致的房水流出阻力增加，是高眼压症的主要病理基础。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 患者通常无症状，眼压升高多为偶然发现。
   • 少数可能出现非特异性眼部酸胀感，但头痛等症状与眼压升高的相关性尚未明确。
   • 长期未干预者中，约10%可能在5-10年内进展为青光眼，但需通过定期监测视神经及视野评估风险。

参考文献：、