其他特指的周边视野缺损Other specified Peripheral field deficit

更新时间：2025-05-27 22:55:54

其他特指的周边视野缺损的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的周边视野缺损（Other specified peripheral field deficits）是指在患者平视正前方时，其视觉范围中外周区域出现不可归类的视野缺失或敏感度下降，且不符合环形暗点、弓形暗点等已明确分类的视野缺损类型。该疾病归类于ICD-11视觉系统疾病章节的视觉功能异常分类下，属于视野损害亚类。临床表现为对侧方移动物体或光线刺激的感知障碍，中央视力通常保留。此症状不仅增加跌倒、碰撞等日常风险，更可能提示青光眼、神经系统病变等潜在疾病。

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病因学特征

1. 眼部疾病：

   • 青光眼：眼内压异常（包括升高或正常）导致的进行性视神经损伤，其特征性表现为从鼻侧视野开始向心性缩窄，晚期可累及中央视力。
   • 视网膜病变：如糖尿病性视网膜病变、视网膜色素变性等，因光感受器细胞或视网膜神经节细胞凋亡引发对应区域视野缺失。
   • 视神经疾病：视神经炎（如急性期后残留轴索损伤）、缺血性视神经病变等，因神经传导中断导致与损伤部位对应的视野缺损。

2. 中枢神经系统病变：

   • 占位性病变：鞍区肿瘤（如垂体腺瘤）压迫视交叉可致双颞侧偏盲，枕叶肿瘤则多引起同向性视野缺损。
   • 脑血管疾病：后循环梗死（如枕叶梗死）可导致同向性象限盲，出血灶压迫视辐射纤维亦可产生类似表现。
   • 脱髓鞘疾病：多发性硬化症引起的视神经炎可表现为中心暗点合并周边视野敏感度下降。

3. 其他因素：

   • 先天性异常：如视神经发育不良可伴随不规则视野缺损。
   • 中毒/代谢性：甲醇中毒、乙胺丁醇等药物毒性可通过损伤视神经导致周边视野缩窄。
   • 功能性因素：器质性病变需与心因性视野缺损相鉴别，后者多表现为管状视野等不符合解剖分布的特征。

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病理机制

视野缺损的本质是视觉通路（视网膜→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视辐射→枕叶皮层）中任意环节的结构或功能损害：

• 青光眼性损伤：筛板部视神经轴突损伤导致视网膜神经纤维层缺损，对应部位出现特征性弓形暗点或鼻侧阶梯。
• 视网膜病变：光感受器细胞进行性凋亡（如视网膜色素变性）首先影响中周部视网膜，表现为环形暗点逐渐向外周扩展。
• 视交叉后损伤：视辐射或枕叶皮层病变产生同向性偏盲，保留黄斑回避现象。
• 中毒性机制：线粒体功能障碍（如Leber遗传性视神经病变）或氧化应激（甲醇代谢产物）导致视网膜神经节细胞选择性死亡。

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临床表现

• 症状特征：
  • 早期可无症状，随缺损进展出现碰撞门框、驾驶时难以察觉侧方车辆等空间定位障碍。
  • 暗适应能力下降（尤其视网膜色素变性患者），表现为从明亮环境进入暗处时症状加重。
  • 部分患者主诉"余光消失"，但常规视力检查结果可能正常，需通过自动静态视野计检测确诊。
  • 急性起病者（如视神经炎）可伴眼球转动痛，慢性进展者（如青光眼）多无疼痛。

参考文献：上述信息基于夸克搜索结果汇总，来源包括大众养生网、搜狗百科等权威医学知识网站。对于更详细的学术探讨，请查阅相关专业期刊和书籍。