周边视野缺损Peripheral field deficit

更新时间：2025-05-27 22:55:54

周边视野缺损的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

周边视野缺损（Peripheral field deficit）是指患者在平视正前方时，其视觉范围中靠近外侧部分出现缺失或减退的现象。这一类目归属于ICD11中的视觉系统疾病章节下的视觉功能损害版块，并具体划分为视野损害特征之一。它主要表现为无法察觉到从侧面接近的物体或光线刺激，而中央视力通常保持正常。这种状况不仅影响日常活动安全，还可能是某些潜在眼病或神经系统疾病的早期信号。

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病因学特征

1. 眼部疾病：

   • 青光眼：长期眼内压增高导致视神经损伤，是引起视野缺损最常见的原因之一。青光眼患者的视野缺损模式多样，包括但不限于周边视野缩窄。
   • 视网膜病变：如糖尿病性视网膜病变、色素性视网膜炎等，这些条件下的视网膜细胞损伤可直接导致特定区域的视力丧失。
   • 视神经疾病：例如视神经炎、视神经萎缩等，通过影响视神经传导功能间接造成视野异常。

2. 脑部病变：

   • 颅内肿瘤：特别是位于视交叉附近的肿瘤，可能会压迫视路结构，引发双颞侧偏盲或其他形式的视野障碍。
   • 脑血管意外：包括脑梗塞或出血，当涉及负责处理视觉信息的大脑皮层时，亦可导致相应区域的视野损失。
   • 多发性硬化症：一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，可通过干扰视神经传导路径来引起不同程度的视野缺损。

3. 其他因素：

   • 生理性盲点扩大：正常情况下，人类存在一个由于视盘缺乏感光细胞而形成的盲区，但若该区域异常扩大，则可能被误认为是病理性的视野缺损。
   • 遗传因素：某些遗传性疾病如Leber遗传性视神经病变也能导致显著的视野改变。

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病理机制

• 周边视野缺损的核心在于视网膜感受器细胞或视神经纤维的功能障碍。不同病因下，具体的病理过程各异，但最终都指向了视觉信号传递链路上某环节的中断或受损。
  • 在青光眼中，持续升高的眼内压首先损害视神经头部最脆弱的部分——筛板区域，进而沿视神经轴向后扩展，导致视野逐渐缩小。
  • 视网膜变性疾病则直接破坏感光细胞及其支持结构，使得局部区域失去对光线敏感的能力。
  • 神经系统疾病通过影响大脑视觉皮层的功能，即使眼睛本身没有问题，也可能表现出视野上的异常。

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临床表现

• 症状特征：
  • 患者常报告在驾驶、行走或进行需要良好空间感知能力的任务时感到困难，因为他们难以注意到来自侧面的信息。
  • 夜间视力下降也是常见现象之一，尤其是在夜间或昏暗环境中更加明显。
  • 有时，轻微的视野缺损可能不易察觉，直到达到一定程度才会引起注意；因此定期进行眼科检查尤为重要。

参考文献：上述信息基于夸克搜索结果汇总，来源包括大众养生网、搜狗百科等权威医学知识网站。对于更详细的学术探讨，请查阅相关专业期刊和书籍。