瞳孔残膜Persistent pupillary membranes
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关键词
索引词Persistent pupillary membranes、瞳孔残膜、PPM[持续瞳孔膜]、睫状膜、虹膜膨隆、瞳孔膜闭、瞳孔闭锁
同义词PPM - [persistent pupillary membranes]
瞳孔残膜 (9A92) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
瞳孔残膜通常是先天性的，大多数情况下无明显自觉症状。然而，在一些特殊情况下，患者可能会出现以下症状：
- 轻度视力模糊：
- 患者可能感到视物不清，多见于残膜覆盖瞳孔中央区域时（较少见，5%-15%）。
- 畏光：
- 对强光敏感，可能与瞳孔形态异常导致光线散射有关（罕见，<5%）。
- 眼部不适：
- 极少数患者可能因残膜摩擦晶状体前囊出现轻微不适（罕见，<3%）。
体征（客观检测结果）
通过专业眼科检查，可以观察到以下体征：
- 丝状或膜状残留物：
- 虹膜表面可见半透明丝状或网状组织，多起源于虹膜小环，游离端漂浮于前房或附着于角膜内皮/晶状体前囊（中等，40%-60%）。
- 瞳孔形态异常：
- 瞳孔边缘轻度不规则，但完全性瞳孔闭锁极为罕见（较少见，10%-20%）。
- 虹膜透照缺损：
- 裂隙灯下可见虹膜基质局部发育薄弱（较少见，10%-30%）。
- 瞳孔运动受限：
- 仅见于广泛性残膜与晶状体前囊形成粘连的病例（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- 裂隙灯显微镜检查：
- 诊断金标准，可明确残膜形态及附着位置（高，95%-100%）。
- 前房角镜检查：
- 排除合并房角发育异常（如Axenfeld-Rieger综合征）（中等，20%-40%）。
- 超声生物显微镜（UBM）：
- 用于评估残膜与晶状体、房角的解剖关系（较少用，10%-20%）。
注： 瞳孔残膜需与永存原始玻璃体增生症（PHPV）、虹膜炎后粘连进行鉴别。90%以上的病例无需治疗，仅在影响视轴或继发青光眼时需手术干预。
参考文献：
- 《中华眼科杂志》2020年《先天性虹膜异常诊疗共识》
- Yanoff M, Duker JS. Ophthalmology. 5th ed. Elsevier; 2019
- 国际眼科理事会（ICO）《儿童眼病诊疗指南》（2021版）