眼球痨Phthisis bulbi

更新时间：2025-05-27 23:47:34

眼球痨的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床表现：
     • 眼球显著萎缩，前房变浅，角膜混浊。
     • 眼内结构破坏，无法辨认正常解剖标志。
     • 葡萄膜层钙化，形成白色或黄色斑块。
   • 影像学证据：
     • 超声检查显示眼球不规则萎缩，内部结构紊乱，可见钙化灶。
     • CT检查清晰显示眼球形态异常及钙化的存在。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 病史：
     • 严重眼内炎、复杂眼外伤、多次视网膜脱离手术失败、广泛眼内出血、放射线照射后遗症或慢性代谢性疾病（如糖尿病视网膜病变晚期）的历史。
   • 症状：
     • 视力下降或丧失，最终可能导致无光感。
     • 眼部疼痛，早期可能有轻微的眼部不适或疼痛，随着病情进展，疼痛可能加剧。
     • 眼干涩，因泪液分泌减少，常感到眼干涩、异物感。
   • 体征：
     • 前房炎症，前房内可见炎性细胞和渗出物。
     • 视神经受累，视盘水肿、边界模糊。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的临床表现和影像学证据即可确诊。
   • 若无明确影像学证据，需结合病史、典型症状和体征进行综合判断。

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二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 异常意义：显示眼球不规则萎缩，内部结构紊乱，可见钙化灶。有助于排除小肿瘤的存在。
   • CT检查：
     • 异常意义：清晰显示眼球形态异常及钙化的存在，为临床提供直观的诊断依据。
   • MRI检查：
     • 异常意义：一般不作为常规检查，但在需要鉴别诊断时可进行MRI检查，以进一步评估眼部结构的变化。

2. 眼科检查：

   • 裂隙灯显微镜检查：
     • 异常意义：观察到角膜混浊、前房炎症等体征。
   • 眼底检查：
     • 异常意义：观察到视网膜、脉络膜等眼内结构的破坏情况。
   • 视野检查：
     • 异常意义：评估患者的视力损失程度。

3. 实验室检查：

   • 血液检查：
     • 异常意义：如果病因是系统性疾病（如糖尿病、结核病等），血液检查可能发现相关的全身性指标异常。
   • 免疫学检查：
     • 异常意义：如果怀疑感染性原因，可以进行血清学检测，如抗结核抗体等。

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三、实验室检查的异常意义

1. 超声检查：

   • 异常意义：显示眼球不规则萎缩，内部结构紊乱，可见钙化灶。这是诊断眼球痨的重要依据之一。

2. CT检查：

   • 异常意义：清晰显示眼球形态异常及钙化的存在，为临床提供直观的诊断依据。

3. MRI检查：

   • 异常意义：在需要鉴别诊断时，MRI可以提供更详细的软组织信息，帮助排除其他疾病。

4. 裂隙灯显微镜检查：

   • 异常意义：观察到角膜混浊、前房炎症等体征，有助于评估眼球痨的程度和并发症。

5. 眼底检查：

   • 异常意义：观察到视网膜、脉络膜等眼内结构的破坏情况，进一步确认眼球痨的诊断。

6. 视野检查：

   • 异常意义：评估患者的视力损失程度，了解视觉功能受损的具体情况。

7. 血液检查：

   • 异常意义：如果病因是系统性疾病（如糖尿病、结核病等），血液检查可能发现相关的全身性指标异常，如血糖升高、白细胞计数异常等。

8. 免疫学检查：

   • 异常意义：如果怀疑感染性原因，可以进行血清学检测，如抗结核抗体等，以确定是否存在特定的感染。

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四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床表现（眼球萎缩、眼内结构破坏、钙化）和影像学证据（超声、CT）。
• 辅助检查包括眼科检查（裂隙灯显微镜、眼底检查、视野检查）和实验室检查（血液检查、免疫学检查），以全面评估患者的病情。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和临床表现，确保诊断的准确性。

权威依据：《眼科病理学》、《中华眼科学杂志》关于眼球痨的研究报道。