视网膜裂孔不伴脱离Retinal breaks without detachment
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Retinal breaks without detachment、视网膜裂孔不伴脱离、视网膜裂伤、视网膜裂孔NOS、视网膜马蹄形撕裂不伴脱离、视网膜圆洞不伴脱离、视网膜裂孔、视网膜圆孔、多发性视网膜缺损不伴脱离
同义词Retinal break NOS、ruptured retina
别名视网膜小孔、视网膜裂缝、未脱离的视网膜裂孔
视网膜裂孔不伴脱离的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 眼底检查发现视网膜裂孔：
- 通过散瞳后的眼底镜检查明确看到视网膜上的全厚度开口，常见形态包括马蹄形撕裂、圆孔等。
- 裂孔周围常伴有色素紊乱或出血点。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 飞蚊症：患者眼前会出现飘动的小黑影，这些黑影可能是玻璃体液化后的混浊物或血细胞（高，70%-90%）。
- 闪光感：眼前出现类似闪电的光点或光带，尤其是在眼球转动时更为明显（高，70%-90%）。
- 视野缺损：患者可能会感觉到视野中存在暗区或黑影，尤其是在视网膜裂孔附近的区域（中，40%-60%）。
- 非典型症状：
- 视力模糊：视力可能轻微下降，但通常不会非常严重（低，20%-40%）。
- 视物变形：物体可能出现扭曲或变形，尤其是在黄斑区受累的情况下（低，10%-20%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的眼底检查发现视网膜裂孔即可确诊。
- 若无直接眼底检查证据，需结合典型症状和影像学检查结果进行综合判断。
二、辅助检查
- 眼底荧光血管造影（FFA）：
- 异常意义：显示裂孔周围的荧光素渗漏，有助于确定裂孔的位置和范围。
- 判断逻辑：FFA可以提供详细的视网膜血管信息，帮助识别裂孔及其周围的变化。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 异常意义：OCT可以清晰显示视网膜裂孔及其周围的结构变化，尤其是黄斑区的受累情况。
- 判断逻辑：OCT是一种无创的成像技术，能够提供高分辨率的视网膜横截面图像，有助于评估裂孔的具体位置和大小。
- 超声生物显微镜（UBM）：
- 异常意义：对于无法散瞳或眼底观察受限的患者，UBM可以帮助评估视网膜裂孔的情况。
- 判断逻辑：UBM适用于特殊情况下，如患者有白内障或其他眼内疾病影响眼底检查时。
- 视野检查：
- 异常意义：通过视野检查可以发现视野中的暗点或缺损区域，有助于定位裂孔位置。
- 判断逻辑：视野检查是评估视功能的重要手段，能够辅助诊断并监测病情进展。
- 视觉电生理检查（VEP）：
- 异常意义：VEP可以评估视网膜和视神经的功能状态，有助于判断视网膜裂孔对视觉功能的影响。
- 判断逻辑：VEP是一种客观的视觉功能检测方法，尤其在裂孔靠近黄斑区时更有意义。
三、实验室检查的异常意义
- 眼底检查：
- 视网膜裂孔阳性：直接确诊视网膜裂孔不伴脱离。
- 裂孔周围色素紊乱或出血点：提示裂孔的存在及其活性。
- 眼底荧光血管造影（FFA）：
- 荧光素渗漏：裂孔周围的荧光素渗漏表明裂孔活动性较强，需要密切监测。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 视网膜裂孔及其周围结构变化：OCT图像可以显示裂孔的具体位置、大小及周围视网膜的状态，有助于评估裂孔的严重程度。
- 超声生物显微镜（UBM）：
- 视网膜裂孔图像：UBM图像可以辅助诊断视网膜裂孔，尤其是在眼底检查受限的情况下。
- 视野检查：
- 视野缺损：视野中的暗点或缺损区域提示视网膜裂孔的存在及其位置。
- 视觉电生理检查（VEP）：
- 波形异常：VEP波形异常提示视网膜或视神经功能受损，有助于评估裂孔对视觉功能的影响。
四、总结
- 确诊核心依赖于眼底检查发现视网膜裂孔，结合典型症状和影像学检查结果进行综合判断。
- 辅助检查以眼底荧光血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）、超声生物显微镜（UBM）、视野检查和视觉电生理检查（VEP）为主，多角度评估裂孔的位置、大小及对视功能的影响。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联眼底检查和影像学检查结果，确保早期诊断和及时治疗，防止视网膜脱离的发生。
权威依据：国际眼科协会（International Council of Ophthalmology, ICO）指南、美国眼科学会（American Academy of Ophthalmology, AAO）指南。