早产儿视网膜病变Retinopathy of prematurity

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9B71.3

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09 视觉系统疾病

关键词

索引词Retinopathy of prematurity、早产儿视网膜病变、早产儿视网膜病变NOS、RLF[晶体后纤维增生]、ROP[早产儿视网膜病变]、Terry综合征、晶状体后纤维增生、特里综合征、早产儿视网膜病变，0期、0期-，无ROP、早产儿视网膜病变，1期、1期，分界线、早产儿视网膜病变，2期、2期，脊、早产儿视网膜病变，3期、3期，视网膜外纤维血管增生、附加病变、早产儿视网膜病变，4期、4期，部分视网膜脱离、早产儿视网膜病变，5期、5期，全视网膜脱离、早产儿视网膜病变，1区、早产儿视网膜病变，2区后部、早产儿视网膜病变，3区

同义词Retrolental fibroplasia、retinopathy of prematurity NOS、RLF- [retrolental fibroplasia]、ROP - [retinopathy of prematurity]、Terry syndrome

缩写ROP、RLF

别名早产儿视网膜病、早产儿视网膜异常、早产儿视网膜血管增生症、早产儿视网膜血管异常、早产儿视网膜病NOS、早产儿视网膜异常NOS、早产儿视网膜血管增生症NOS、早产儿视网膜血管异常NOS

早产儿视网膜病变（Retinopathy of Prematurity, ROP）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准：

眼底检查：通过间接检眼镜或广角数字成像系统进行眼底检查，发现视网膜无血管区、分界线、脊状隆起及纤维血管增生。这是确诊ROP的最可靠方法。

必须条件：

胎龄和出生体重：极低出生体重（<1500克）和极早产（胎龄<32周）的婴儿。
眼底病变：在眼底检查中发现典型的ROP病变特征，如分界线、脊状隆起、视网膜外纤维血管增生等。

支持条件：

高氧暴露史：早产儿在NICU接受高浓度氧气治疗。
其他相关因素：呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、败血症、维生素E缺乏等。
临床表现：早期无症状，急性期可能出现视力模糊、畏光、眼球震颤等症状。

阈值标准：

符合“必须条件”中的胎龄和出生体重标准，并且眼底检查发现典型病变即可确诊。
若无明显眼底病变，但存在高风险因素（如高氧暴露、极低出生体重），需定期随访观察。

二、辅助检查

影像学检查：

荧光素血管造影（FFA）：
异常意义：显示视网膜血管渗漏、新生血管形成及视网膜缺血区，有助于评估病变的严重程度。
光学相干断层扫描（OCT）：
异常意义：检测视网膜各层的厚度变化，特别是黄斑水肿，有助于评估视网膜结构的改变。
超声检查：
异常意义：在视网膜脱离的情况下，B超可以帮助评估视网膜脱离的程度和范围，特别是在无法进行眼底检查时。

临床鉴别检查：

眼底筛查：
判断逻辑：定期进行眼底筛查，尤其是在高风险婴儿中，可以早期发现病变并及时干预。
全身状况评估：
判断逻辑：评估患儿的整体健康状况，包括呼吸、感染情况等，以确定是否存在其他并发症。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确患儿在NICU中的高氧暴露史及其他相关因素，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

眼底检查：

视网膜无血管区：提示视网膜血管发育不全。
分界线：视网膜周边区域出现一条明显的分界线，区分有血管区和无血管区。
脊状隆起：分界线向玻璃体腔内隆起形成脊状结构。
视网膜外纤维血管增生：异常新生血管从视网膜表面生长到玻璃体腔内。
部分或全视网膜脱离：视网膜的部分或全部区域从脉络膜上脱离，是ROP最严重的并发症之一。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）升高：提示全身炎症反应，可能与败血症等相关。
白细胞计数升高：非特异性炎症指标，需结合其他检查结果综合判断。

血液检查：

维生素E水平：低维生素E水平可能加重氧化应激对视网膜血管的损伤。
血氧饱和度监测：长期高氧暴露可能导致血氧饱和度过高，影响视网膜血管发育。

遗传学检查：

基因检测：某些遗传背景可能使部分婴儿对ROP更为敏感，基因检测有助于评估遗传易感性。

四、总结

确诊核心依赖于眼底检查发现的典型病变特征，结合胎龄和出生体重等临床信息。
辅助检查主要包括荧光素血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）和超声检查，用于评估病变的严重程度和范围。
实验室异常意义需综合解读，重点关联眼底病变特征和其他相关因素（如高氧暴露、全身炎症反应等）。

权威依据：《中华眼科杂志》、《Ophthalmology》等相关专业期刊中的研究报道。