早产儿视网膜病变Retinopathy of prematurity

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9B71.3

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09 视觉系统疾病

关键词

索引词Retinopathy of prematurity、早产儿视网膜病变、早产儿视网膜病变NOS、RLF[晶体后纤维增生]、ROP[早产儿视网膜病变]、Terry综合征、晶状体后纤维增生、特里综合征、早产儿视网膜病变，0期、0期-，无ROP、早产儿视网膜病变，1期、1期，分界线、早产儿视网膜病变，2期、2期，脊、早产儿视网膜病变，3期、3期，视网膜外纤维血管增生、附加病变、早产儿视网膜病变，4期、4期，部分视网膜脱离、早产儿视网膜病变，5期、5期，全视网膜脱离、早产儿视网膜病变，1区、早产儿视网膜病变，2区后部、早产儿视网膜病变，3区

同义词Retrolental fibroplasia、retinopathy of prematurity NOS、RLF- [retrolental fibroplasia]、ROP - [retinopathy of prematurity]、Terry syndrome

缩写ROP、RLF

别名早产儿视网膜病、早产儿视网膜异常、早产儿视网膜血管增生症、早产儿视网膜血管异常、早产儿视网膜病NOS、早产儿视网膜异常NOS、早产儿视网膜血管增生症NOS、早产儿视网膜血管异常NOS

早产儿视网膜病变（Retinopathy of Prematurity, ROP）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准：
- 眼底检查：通过间接检眼镜或广角数字成像系统进行眼底检查，发现视网膜无血管区、分界线、脊状隆起及纤维血管增生。这是确诊ROP的最可靠方法。
必须条件：
- 胎龄和出生体重：极低出生体重（<1500克）和极早产（胎龄<32周）的婴儿。
- 眼底病变：在眼底检查中发现典型的ROP病变特征，如分界线、脊状隆起、视网膜外纤维血管增生等。
支持条件：
- 高氧暴露史：早产儿在NICU接受高浓度氧气治疗。
- 其他相关因素：呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、败血症、维生素E缺乏等。
- 临床表现：早期无症状，急性期可能出现视力模糊、畏光、眼球震颤等症状。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的胎龄和出生体重标准，并且眼底检查发现典型病变即可确诊。
- 若无明显眼底病变，但存在高风险因素（如高氧暴露、极低出生体重），需定期随访观察。

二、辅助检查

影像学检查：
- 荧光素血管造影（FFA）：
  - 异常意义：显示视网膜血管渗漏、新生血管形成及视网膜缺血区，有助于评估病变的严重程度。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
  - 异常意义：检测视网膜各层的厚度变化，特别是黄斑水肿，有助于评估视网膜结构的改变。
- 超声检查：
  - 异常意义：在视网膜脱离的情况下，B超可以帮助评估视网膜脱离的程度和范围，特别是在无法进行眼底检查时。
临床鉴别检查：
- 眼底筛查：
  - 判断逻辑：定期进行眼底筛查，尤其是在高风险婴儿中，可以早期发现病变并及时干预。
- 全身状况评估：
  - 判断逻辑：评估患儿的整体健康状况，包括呼吸、感染情况等，以确定是否存在其他并发症。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患儿在NICU中的高氧暴露史及其他相关因素，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

眼底检查：
- 视网膜无血管区：提示视网膜血管发育不全。
- 分界线：视网膜周边区域出现一条明显的分界线，区分有血管区和无血管区。
- 脊状隆起：分界线向玻璃体腔内隆起形成脊状结构。
- 视网膜外纤维血管增生：异常新生血管从视网膜表面生长到玻璃体腔内。
- 部分或全视网膜脱离：视网膜的部分或全部区域从脉络膜上脱离，是ROP最严重的并发症之一。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示全身炎症反应，可能与败血症等相关。
- 白细胞计数升高：非特异性炎症指标，需结合其他检查结果综合判断。
血液检查：
- 维生素E水平：低维生素E水平可能加重氧化应激对视网膜血管的损伤。
- 血氧饱和度监测：长期高氧暴露可能导致血氧饱和度过高，影响视网膜血管发育。
遗传学检查：
- 基因检测：某些遗传背景可能使部分婴儿对ROP更为敏感，基因检测有助于评估遗传易感性。

四、总结

确诊核心依赖于眼底检查发现的典型病变特征，结合胎龄和出生体重等临床信息。
辅助检查主要包括荧光素血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）和超声检查，用于评估病变的严重程度和范围。
实验室异常意义需综合解读，重点关联眼底病变特征和其他相关因素（如高氧暴露、全身炎症反应等）。

权威依据：《中华眼科杂志》、《Ophthalmology》等相关专业期刊中的研究报道。