早产儿视网膜病变Retinopathy of prematurity

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编码9B71.3

路径

09 视觉系统疾病

关键词

索引词Retinopathy of prematurity、早产儿视网膜病变、早产儿视网膜病变NOS、RLF[晶体后纤维增生]、ROP[早产儿视网膜病变]、Terry综合征、晶状体后纤维增生、特里综合征、早产儿视网膜病变，0期、0期-，无ROP、早产儿视网膜病变，1期、1期，分界线、早产儿视网膜病变，2期、2期，脊、早产儿视网膜病变，3期、3期，视网膜外纤维血管增生、附加病变、早产儿视网膜病变，4期、4期，部分视网膜脱离、早产儿视网膜病变，5期、5期，全视网膜脱离、早产儿视网膜病变，1区、早产儿视网膜病变，2区后部、早产儿视网膜病变，3区

同义词Retrolental fibroplasia、retinopathy of prematurity NOS、RLF- [retrolental fibroplasia]、ROP - [retinopathy of prematurity]、Terry syndrome

缩写ROP、RLF

别名早产儿视网膜病、早产儿视网膜异常、早产儿视网膜血管增生症、早产儿视网膜血管异常、早产儿视网膜病NOS、早产儿视网膜异常NOS、早产儿视网膜血管增生症NOS、早产儿视网膜血管异常NOS

早产儿视网膜病变（9B71.3）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

早期无症状：
- 由于ROP在早期阶段通常是无症状的，患儿不会表现出明显的临床症状（高，80%-90%）。
急性期症状：
- 潜在视力损害迹象：通过行为观察可发现追视能力减弱（中，40%-60%）
- 畏光：多与并发性白内障或葡萄膜炎相关（中，30%-50%）
- 眼球震颤：严重病例可能出现摆动性眼震（较少见，15%-25%）

其他可能症状

全身伴随症状：
- 与其他新生儿并发症相关，如呼吸窘迫、败血症等（低，10%-20%）
斜视：晚期因视网膜结构异常导致双眼协同障碍（罕见，8%-12%）

体征（客观检测结果）

典型体征

眼底病变：
- 分界线：视网膜血管化区与无血管区交界处出现灰白色嵴样结构（高，70%-90%）
- 嵴样隆起：分界线三维化形成立体嵴状结构（中，50%-70%）
- 视网膜表面纤维血管增生：异常血管沿视网膜表面向玻璃体腔生长（中，40%-60%）
- 部分视网膜脱离：渗出性/牵拉性脱离累及象限视网膜（中，30%-50%）
- 全视网膜脱离：漏斗状视网膜全脱离（较少见，15%-25%）
视网膜血管改变：
- 静脉迂曲扩张：视网膜静脉显著迂曲伴管径增粗（高，80%-90%）
- 血管白鞘形成：血管壁透明样变性伴脂质沉积（中，50%-70%）

非典型体征

前房炎症：
- 并发虹膜新生血管时的炎性反应（较少见，10%-20%）
视神经受累：
- 长期视网膜脱离导致的视神经萎缩（罕见，5%-10%）
并发症相关体征：
- 继发性青光眼：新生血管性青光眼（较少见，10%-20%）
- 黄斑结构异常：黄斑异位或发育不良（中，30%-50%）

实验室与影像学特征

眼底检查：
- 广角数码视网膜成像系统可清晰显示血管化边界、嵴样隆起及新生血管（异常率：约90%-95%）
荧光素血管造影（FFA）：
- 主要用于评估周边视网膜无灌注区范围（异常率：约85%-95%）
光学相干断层扫描（OCT）：
- 检测黄斑区结构异常及视网膜层间积液（异常率：约70%-80%）
超声检查：
- B超可量化评估视网膜脱离形态（异常率：约80%-90%）

注：临床表现因个体差异而异。建议胎龄<32周或出生体重<1500g的早产儿在生后4-6周开始规律眼底筛查。数据来源于国际多中心研究（ETROP研究组）及临床诊疗指南。