浆液性视网膜脱离Serous retinal detachment
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Serous retinal detachment、浆液性视网膜脱离、无视网膜裂孔的视网膜脱离、视网膜脱离NOS、视网膜脱离、视网膜神经上皮脱离、浆液性视网膜脱离，未特指眼
同义词serous retinal detachment, unspecified eye、sensory retinal detachment、Retinal detachment without retinal break、Retinal detachment NOS、detached retina、ablatio retinae
别名浆液性视网膜脱落、无孔视网膜脱离、非破裂性视网膜脱离、视网膜液体积聚性脱离
浆液性视网膜脱离 (9B73.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 患者常主诉无痛性视力模糊或突然减退，通常在清晨醒来时发现。根据文献报道，70%-90%的患者出现视力下降，严重程度从轻度（视力≥0.5）到显著下降（视力≤0.1）不等（高，70%-90%）。
- 视物变形：
- 患者可能主诉视物扭曲或变形（如直线变弯），与黄斑区受累相关（中，40%-70%）。
- 中心暗点：
- 视野中央出现固定暗区，影响阅读和精细视觉（高，60%-80%）。
- 色觉异常：
- 对颜色感知能力下降，尤其是对蓝色和黄色的辨别能力减弱（低，10%-30%）。
其他可能症状
- 眼前漂浮物：
- 少数患者可能报告眼前短暂的黑点或阴影（低，10%-30%）。
- 闪光感：
- 偶有患者报告短暂闪光感，但与玻璃体牵拉无关（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底病变：
- 视网膜神经上皮层脱离：液体积聚导致视网膜神经上皮层隆起，下方为透明积液（高，80%-90%）。
- 视网膜下积液：改变体位时，积液位置可能移动（高，70%-90%）。
- 色素上皮改变：慢性病例可见视网膜色素上皮（RPE）脱色素或增生（中，30%-50%）。
- 荧光素血管造影（FA）：
- 显示“墨渍样”或“烟囱样”渗漏点，提示视网膜色素上皮屏障功能破坏（高，90%-95%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 清晰显示视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，伴或不伴RPE脱离（高，90%-95%）。
非典型体征
- 前房炎症：
- 房水闪辉或细胞（裂隙灯检查可见），仅见于继发于全身性疾病（如VKH综合征）者（罕见，<5%）。
- 视神经受累：
- 视盘水肿罕见，若出现需排除其他病因（如炎症或肿瘤）（罕见，<5%）。
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：长期脱离可能导致眼压升高（较少见，5%-10%）。
- 视网膜下纤维化：慢性病例可见视网膜下纤维增殖（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 荧光素血管造影（FA）：
- 典型表现为局灶性渗漏（急性期）或弥漫性RPE失代偿（慢性期）（异常率：约90%-95%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 显示神经上皮层脱离、RPE微小隆起（“波浪形RPE”）（异常率：约90%-95%）。
- 超声检查：
- 可辅助诊断，显示后极部视网膜隆起，无玻璃体牵拉（异常率：约80%-90%）。
注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。早期诊断和及时治疗对于防止病情进展和恢复视力至关重要。