交感神经性瞳孔Sympathotonic pupils

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交感神经性瞳孔（9B01.6）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 瞳孔异常扩大：
   • 患者常自觉一侧瞳孔持续扩大（直径通常超过4mm），且在暗光环境下更为显著。这是交感神经兴奋性增高的直接表现[2]。
   • 伴随的其他症状可能包括调节性视力模糊（近距离视物困难），但头痛等全身症状需警惕继发于颈胸段占位性病变的可能[2]。

其他可能症状

1. 面部潮红/多汗：
   • 交感神经活性增强可能导致同侧面部血管扩张或出汗增加，与交感神经抑制引起的霍纳氏综合征表现相反[7]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瞳孔不对称性扩大：
   • 单侧瞳孔直径持续大于对侧（通常差值≥1mm），且在暗室中差异更显著[2]。
2. 光反射保留：
   • 尽管瞳孔扩大，但对光反射仍存在且反应时间正常，此点可与动眼神经麻痹相鉴别[2]。

非典型体征

1. 调节反射延迟：
   • 部分病例可能观察到瞳孔调节反射（近反射）的潜伏期延长，但该体征并非特异性表现[2]。
2. 眼睑退缩：
   • 交感神经兴奋可能导致上睑平滑肌（Müller肌）收缩，表现为轻度眼睑退缩（与霍纳氏综合征的上睑下垂相反）[7]。

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实验室与影像学特征

1. 药物试验：

   • 可卡因试验可用于鉴别：交感神经性瞳孔在可卡因点眼后无进一步扩大，而正常瞳孔会显著扩大[2]。

2. 影像学表现：

   • 颈胸段影像学检查：当怀疑继发于肿瘤、血管畸形或外伤时，需通过MRI或CT评估交感神经通路完整性[2]。

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注：交感神经性瞳孔需与霍纳氏综合征（交感神经损伤性瞳孔缩小）严格鉴别，两者具有相反的瞳孔改变和伴随体征[7]。诊断时需结合完整的自主神经系统评估。[2]