交感神经性瞳孔Sympathotonic pupils
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Sympathotonic pupils、交感神经性瞳孔、交感神经通路刺激、交感神经过度兴奋、脊髓轻瘫性瞳孔、蝌蚪样瞳孔、药物性交感神经过敏性瞳孔
同义词Stimulation of sympathetic pathway、Sympathetic Hyperactivity
别名霍纳氏综合征相关瞳孔异常、交感神经通路刺激引起的瞳孔异常、交感神经过度兴奋瞳孔
交感神经性瞳孔（9B01.6）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 瞳孔异常扩大：
- 患者常自觉一侧瞳孔持续扩大（直径通常超过4mm），且在暗光环境下更为显著。这是交感神经兴奋性增高的直接表现
[[2]]。
- 伴随的其他症状可能包括调节性视力模糊（近距离视物困难），但头痛等全身症状需警惕继发于颈胸段占位性病变的可能
[[2]]。
其他可能症状
- 面部潮红/多汗：
- 交感神经活性增强可能导致同侧面部血管扩张或出汗增加，与交感神经抑制引起的霍纳氏综合征表现相反
[[7]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 瞳孔不对称性扩大：
- 单侧瞳孔直径持续大于对侧（通常差值≥1mm），且在暗室中差异更显著
[[2]]。
- 光反射保留：
- 尽管瞳孔扩大，但对光反射仍存在且反应时间正常，此点可与动眼神经麻痹相鉴别
[[2]]。
非典型体征
- 调节反射延迟：
- 部分病例可能观察到瞳孔调节反射（近反射）的潜伏期延长，但该体征并非特异性表现
[[2]]。
- 眼睑退缩：
- 交感神经兴奋可能导致上睑平滑肌（Müller肌）收缩，表现为轻度眼睑退缩（与霍纳氏综合征的上睑下垂相反）
[[7]]。
实验室与影像学特征
- 药物试验：
- 可卡因试验可用于鉴别：交感神经性瞳孔在可卡因点眼后无进一步扩大，而正常瞳孔会显著扩大
[[2]]。
- 影像学表现：
- 颈胸段影像学检查：当怀疑继发于肿瘤、血管畸形或外伤时，需通过MRI或CT评估交感神经通路完整性
[[2]]。
注：交感神经性瞳孔需与霍纳氏综合征（交感神经损伤性瞳孔缩小）严格鉴别，两者具有相反的瞳孔改变和伴随体征[[7]]。诊断时需结合完整的自主神经系统评估。[[2]]