未特指的前葡萄膜疾患Unspecified Disorders of the anterior uvea

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未特指的前葡萄膜疾患的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部疼痛：

   • 患者常感到眼内或眼球周围的钝痛、胀痛或刺痛感，可能因睫状肌痉挛而加重（高，70%-90%）。

2. 红眼：

   • 眼球充血，表现为眼睛发红，通常为睫状充血（高，70%-90%）。

3. 畏光：

   • 对光敏感，患者在明亮环境下感觉不适，甚至难以睁开眼睛（高，70%-90%）。

4. 视力模糊：

   • 视力下降，视物不清，可能因房水混浊或角膜后沉着物导致（高，70%-90%）。

5. 流泪：

   • 自觉眼泪增多，频繁流泪（常见，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、头痛、疲劳等全身性症状（较少见，5%-10%）。

2. 色觉异常：

   • 对颜色的辨识能力下降，可能因炎症影响（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 睫状充血：

   • 虹膜周围血管扩张，表现为角膜缘放射状充血（高，80%-90%）。

2. 角膜后沉着物 (KP)：

   • 角膜内皮层出现尘状或羊脂状沉积物，颜色从灰白到棕黄不等（高，70%-90%）。

3. 前房闪辉 (Tyndall现象)：

   • 前房内可见到散射光，提示血-房水屏障破坏（高，70%-90%）。

4. 瞳孔改变：

   • 因睫状肌痉挛和瞳孔括约肌持续收缩引起瞳孔缩小（高，70%-90%）。

5. 虹膜肉芽肿：

   • 在虹膜实质中出现单个粉红色不透明的结节，主要见于结节病引起的前葡萄膜炎（较少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 前房积脓：

   • 前房内出现脓性渗出物，可见于感染性或非感染性（如Behçet病）严重炎症（罕见，5%-10%）。

2. 纤维蛋白渗出：

   • 前房内出现纤维蛋白样物质，形成絮状或膜状物（较少见，10%-20%）。

3. 虹膜粘连：

   • 虹膜与晶状体或角膜发生粘连，导致瞳孔形态异常（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：

     • 部分患者可能出现白细胞计数升高（阳性率：约30%-50%）。

   • HLA-B27抗原检测：

     • 用于评估与强直性脊柱炎等疾病的关联性（阳性率：约30%-50%）。

   • 病原学检测：

     • 如细菌培养、病毒PCR检测等，用于排除感染性因素（阳性率：约20%-40%）。

2. 影像学表现

   • 裂隙灯显微镜检查：

     • 可观察到上述典型的体征，如KP、前房闪辉、瞳孔改变等（异常率：约90%-95%）。

   • 荧光素血管造影 (FA)：

     • 显示血管渗漏、新生血管形成等（异常率：约70%-80%）。

   • 光学相干断层扫描 (OCT)：

     • 检测视网膜厚度变化及黄斑水肿情况（异常率：约70%-80%）。

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注：临床表现因具体病因及患者个体差异而异。对于未特指的前葡萄膜疾患，应综合患者的症状、体征以及实验室和影像学检查结果进行全面评估，并根据具体情况制定治疗方案。