未特指的视网膜的炎性疾病Unspecified Inflammatory diseases of the retina

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的视网膜的炎性疾病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力减退：

• 单眼或双眼出现不同程度的视力下降，可能是最早期的症状之一（70%-90%）。

2. 视野缺损：

• 可能出现中心或周边视野缺损（50%-70%）。

3. 色觉异常：

• 患者可能感到颜色辨识能力减弱（30%-50%）。

4. 眼前黑影飘动：

• 俗称“飞蚊症”，提示可能存在玻璃体混浊或炎性细胞浸润（60%-80%）。

其他可能症状

1. 夜盲症：

• 夜间或低光照条件下视力明显下降（10%-20%，多见于外层视网膜受累者）。

2. 全身伴随症状：

• 如发热、乏力等，可能与感染性因素相关（10%-20%）。

3. 眼部不适感：

• 包括异物感、烧灼感或轻微疼痛（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：

• 视网膜水肿：表现为视网膜增厚，可伴有黄白色渗出物（70%-90%）。
• 视网膜出血：可见散在的点状或片状出血（50%-70%）。
• 棉絮斑：视网膜神经纤维层的白色梗死灶（40%-60%）。

2. 视网膜血管炎：

• 血管壁增厚、白鞘形成或闭塞（荧光素血管造影可见渗漏）（40%-60%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：

• 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（30%-50%）。

2. 视盘水肿：

• 视盘边界模糊、充血，提示炎症扩散至视神经（5%-15%）。

3. 视网膜脱离：

• 液体积聚导致视网膜隆起（5%-15%，重症或未及时治疗者）。

4. 并发症相关体征：

• 继发性青光眼：眼压升高（10%-20%，多见于长期炎症或玻璃体混浊者）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• PCR病毒核酸阳性：对于疑似感染性视网膜炎，玻璃体样本检测敏感性较高（约60%-80%）。

2. 血清学检查

• 病毒特异性抗体升高：IgM提示急性感染（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现

• 荧光素血管造影（FFA）：显示视网膜血管渗漏、新生血管形成等（异常率：约80%-90%）。
• 光学相干断层扫描（OCT）：检测视网膜厚度变化及黄斑水肿，敏感性高（异常率：约90%-95%）。

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注：临床表现因病因、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。