未特指的原发性开角型青光眼Unspecified Primary open-angle glaucoma
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关键词
索引词Primary open-angle glaucoma、未特指的原发性开角型青光眼、原发性开角型青光眼、COAG[慢性开角型青光眼]、CSG[慢性单纯性青光眼]、POAG[原发性开角型青光眼]、OAG[开角型青光眼]、慢性青光眼 [possible translation]、慢性开角型青光眼 [possible translation]、单纯性青光眼 [possible translation]、宽角性青光眼 [possible translation]、慢性非充血性青光眼 [possible translation]、非充血性青光眼 [possible translation]、非瞳孔阻滞型青光眼 [possible translation]、开角型青光眼 [possible translation]、慢性非充血性青光眼、非充血性青光眼、非瞳孔阻滞型青光眼、慢性青光眼、慢性开角型青光眼、单纯性青光眼、开角型青光眼、宽角性青光眼
别名Chronic-Open-Angle-Glaucoma、Primary-Open-Angle-Glaucoma、Chronic-Simple-Glaucoma
未特指的原发性开角型青光眼（9C61.0Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 无明显症状：
- 早期阶段，患者通常无自觉症状，周边视野缺损和中心视力损害往往在疾病晚期才被察觉（高，80%-90%）。
- 晚期视力模糊：
- 疾病进展至中晚期时，可能出现中心视力模糊或减退（中，50%-70%）。
- 视野缺损感知：
- 少数患者在进展期可能注意到视野暗区或行动时碰撞物体（低，20%-30%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 极少数合并明显眼压升高的患者可能出现头痛（极低，<5%）。
- 眼部不适：
- 偶见轻微眼部疲劳，但与疾病无直接因果关系（低，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底改变：
- 视盘凹陷扩大：视杯垂直径扩大，杯盘比（C/D）≥0.6或双眼不对称＞0.2（高，90%-95%）。
- 视网膜神经纤维层缺损：OCT显示局限性或弥漫性RNFL变薄（高，85%-95%）。
- 血管形态改变：视盘血管鼻侧移位，形成"血管屈膝征"（中，70%-80%）。
- 视野缺损：
- 旁中心暗点或鼻侧阶梯：标准自动视野计显示可重复性缺损（高，90%-95%）。
- 眼压特征：
- 部分患者基线眼压＞21 mmHg，但约30%-50%患者眼压处于统计学正常范围（中，50%-70%）。
非典型体征
- 角膜代偿性改变：
- 长期高眼压可能导致角膜内皮细胞密度降低（较少见，5%-10%）。
- 房水动力学异常：
- 房水流出阻力增加，但需通过房角镜检查排除继发因素（中，40%-60%）。
实验室与影像学特征
- 眼底立体照相：
- 定量分析显示视杯进行性扩大和RNFL缺损（敏感度＞90%）。
- 标准自动视野计：
- 青光眼半视野检测（GHT）显示异常，模式标准差（PSD）增大（敏感度85%-95%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 黄斑区神经节细胞复合体（GCC）厚度降低早于RNFL改变（敏感度＞90%）。
- 共聚焦激光扫描检眼镜（HRT）：
- 视盘三维形态分析显示视杯容积增大（敏感度80%-90%）。
注：原发性开角型青光眼具有隐匿进展性，所有体征需排除继发性青光眼和生理性大视杯。视野和OCT检查需间隔2-3个月重复确认进展性改变。正常眼压性青光眼需结合24小时眼压曲线和角膜厚度校正评估。