未特指的视网膜层间分离Unspecified Separation of retinal layers

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未特指的视网膜层间分离的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：
   • 患者可能会出现不同程度的视力下降，黄斑区受累时可出现中心视力显著下降。急性病程常表现为突发视力下降，慢性病程可呈渐进性（高，70%-90%）。
2. 视野缺损：
   • 患者可能感知与视网膜脱离区域相对应的视野暗点或缺失（如上方视网膜脱离可能导致下方视野缺损）（高，60%-80%）。
3. 视物异常：
   • 视物模糊、变形（如直线扭曲）或颜色感知异常，黄斑受累时更明显（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 闪光感：
   • 部分患者（尤其是急性起病者）可能出现闪光感，多与玻璃体对视网膜的机械牵拉有关（低，20%-40%）。
2. 飞蚊症：
   • 突发性飞蚊症（如密集黑点或飘絮影）可能提示玻璃体后脱离或视网膜裂孔形成（低，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：
   • 视网膜隆起：眼底检查可见视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，呈现灰白色或半透明隆起，可伴液性暗区（高，80%-90%）。
   • 视网膜血管形态改变：脱离区域的血管可能出现迂曲、管径不均等表现（中，40%-60%）。
2. 视网膜色素上皮改变：
   • 长期病变区域可能出现色素上皮萎缩或迁移，形成"椒盐样"外观（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 玻璃体混浊：
   • 玻璃体内可见色素颗粒（"烟草灰样"细胞）或出血（裂隙灯检查可见）（低，10%-30%）。
2. 眼压异常：
   • 部分病例可能出现短暂性低眼压（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 可明确显示神经上皮层与色素上皮层分离，伴或不伴视网膜下液积聚（敏感度＞95%）。
2. 荧光素血管造影（FA）：
   • 主要用于排除血管源性病变（如糖尿病视网膜病变），典型病例可无明显渗漏（异常率：约30%-50%）。
3. 吲哚青绿血管造影（ICGA）：
   • 对脉络膜血管病变（如息肉样脉络膜血管病变）具有较高诊断价值（异常率：约40%-60%）。

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参考文献

• 《中华眼科杂志》
• 山东中医药大学附属眼科医院. (n.d.). 视网膜脱离的病因. Retrieved from
• 快速问医生. (n.d.). 视网膜脱离科普知识. Retrieved from
• 好大夫在线. (n.d.). 视网膜脱离知识. Retrieved from

注：临床表现因个体差异而异，具体症状和体征可能因患者的年龄、基础疾病及病情进展阶段不同而有所不同。