获得性卵巢或输卵管萎缩Acquired atrophy of ovary or fallopian tube

更新时间：2025-05-27 22:52:21

获得性卵巢或输卵管萎缩的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性卵巢或输卵管萎缩（Acquired atrophy of ovary or fallopian tube）是指由后天非先天性因素导致的卵巢和/或输卵管功能进行性减退及组织结构退化。其特征包括卵巢和/或输卵管体积缩小、卵泡储备减少、雌激素水平降低，并可能伴随月经紊乱及生殖功能障碍。在ICD-11分类中，它归属于泌尿生殖系统疾病下的女性生殖系统疾病范畴，具体归类为女性生殖道非炎性疾患中的获得性卵巢异常。

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病因学特征

1. 感染：

   • 盆腔炎性疾病（如淋球菌、衣原体感染）及生殖系统结核可引发慢性炎症，导致卵巢间质纤维化或输卵管黏膜破坏，最终形成瘢痕性萎缩。

2. 医源性损伤：

   • 化疗药物（如烷化剂）及盆腔放射治疗可直接破坏卵巢皮质内卵泡，加速卵泡闭锁；输卵管也可能因辐射暴露发生黏膜萎缩和纤维化。

3. 全身性疾病影响：

   • 严重全身性疾病（如未控制的系统性红斑狼疮、重度肝肾功能衰竭）可通过代谢紊乱或自身免疫反应损害生殖器官；严重营养不良导致的促性腺激素释放激素（GnRH）分泌抑制亦可间接引发萎缩。

4. 手术创伤：

   • 卵巢部分切除术、输卵管切除术等可直接减少功能性组织；子宫切除术若损伤卵巢血液供应（如结扎卵巢动脉），可能引发继发性萎缩。

5. 环境与内分泌因素：

   • 长期暴露于环境内分泌干扰物（如双酚A）可能干扰卵泡发育；吸烟可通过加速卵泡损耗增加萎缩风险。

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病理机制

1. 卵巢病理改变：

   • 原始卵泡数量显著减少，颗粒细胞凋亡增加，导致雌激素合成下降；负反馈减弱引发FSH、LH代偿性升高，但因卵巢反应性降低无法恢复排卵功能。

2. 输卵管病理改变：

   • 纤毛细胞数量减少导致卵子运输功能障碍；肌层萎缩使输卵管蠕动能力下降，严重者可出现管腔部分或完全粘连闭塞。

3. 内分泌失衡：

   • 雌激素缺乏引发骨密度降低、血管舒缩症状（如潮热）；雄激素相对升高可能导致多毛等高雄激素血症表现，但此类症状存在个体差异。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 核心表现为闭经或月经稀发（≥35天周期），可伴血管舒缩症状（潮热、盗汗）、泌尿生殖道萎缩（性交痛、反复尿路感染）及骨质疏松（腰背痛、身高缩短）。部分患者可能出现焦虑、抑郁等情绪障碍，但需排除原发性精神疾病。

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参考文献：基于检索结果综合整理自权威医疗健康平台信息。