子宫急性炎性疾病Acute inflammatory disease of uterus
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Acute inflammatory disease of uterus
别名急性子宫炎症、急性子宫感染、急性子宫内膜感染
子宫急性炎性疾病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 分泌物培养检出致病菌，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、葡萄球菌、大肠埃希菌或链球菌等。
- 分子生物学检测（如PCR）检出特定病原体的DNA。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 发热（体温≥38℃）。
- 下腹痛，疼痛程度可轻可重，有时伴有坠胀感。
- 异常阴道分泌物，白带增多，颜色、质地和气味发生变化，可能为血性或有恶臭。
- 月经异常，如月经量增多、经期延长或非经期出血。
- 体征：
- 下腹部压痛明显，触诊时疼痛加剧。
- 宫颈充血，举痛明显。
- 子宫增大及触痛，触诊时有明显的压痛。
- 影像学检查：
- B超检查显示子宫增大、宫腔积液或积脓。
- MRI/CT在复杂病例中显示子宫及盆腔的详细炎症情况。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（发热+下腹痛+异常阴道分泌物）。
- 影像学检查（B超）显示子宫增大、宫腔积液或积脓。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- B超：
- 异常意义：显示子宫增大、宫腔积液或积脓，有助于排除其他妇科疾病。
- MRI/CT：
- 异常意义：在复杂病例中，显示子宫及盆腔的详细炎症情况，有助于评估炎症范围和严重程度。
- 临床鉴别检查：
- 妇科检查：
- 异常意义：宫颈充血、举痛明显，子宫增大及触痛，有助于确诊子宫急性炎性疾病。
- 尿常规：
- 异常意义：尿频、尿急等症状出现时，排除泌尿系统感染。
- 流行病学调查：
- 个人卫生史：
- 判断逻辑：了解患者的个人卫生习惯，如经期卫生不当、性生活不洁等，有助于确定病因。
- 手术史：
- 判断逻辑：了解患者近期是否有宫腔手术史，如人工流产、刮宫术等，有助于确定感染途径。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 分泌物培养阳性：直接确诊子宫急性炎性疾病。
- PCR检测阳性：特异性基因（如ompA、ompH）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血常规：
- 白细胞计数升高（>10×10^9/L）：提示细菌感染。
- 中性粒细胞比例升高（>70%）：进一步支持细菌感染的诊断。
- 尿常规：
- 白细胞阳性：提示泌尿系统感染，需排除合并感染。
- 红细胞阳性：提示泌尿系统损伤或炎症，需进一步检查。
- 便常规：
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及体征。影像学检查（如B超）有助于评估炎症范围和排除其他妇科疾病。
- 辅助检查以影像学（B超、MRI/CT）和临床评估（妇科检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如分泌物培养、PCR检测）和炎症标志物（如CRP、ESR）。
权威依据：
- 《中华妇产科学》
- 《实用妇产科学》
- 《现代妇产科手册》
这些资料提供了子宫急性炎性疾病在临床上的详细定义、病因学特征、病理机制以及临床表现。希望这些信息对您有所帮助。