宫颈炎Cervicitis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Cervicitis、宫颈炎、子宫颈炎性疾病、宫颈炎症 [possible translation]、宫颈炎症、宫颈溃疡伴宫颈炎、急性宫颈炎、宫颈蜂窝织炎、宫颈外翻伴宫颈炎、慢性宫颈炎、宫颈发炎、宫颈子宫炎、子宫颈阴道炎、子宫颈外翻伴宫颈炎、宫颈内膜炎、宫颈内膜感染、子宫颈内膜炎、子宫颈糜烂伴宫颈炎、外宫颈炎、增生性宫颈内膜炎、宫颈增生性子宫内膜炎、宫颈感染、纳氏囊肿、宫颈脓肿、老年性宫颈炎
同义词inflammation of cervix、inflammation of cervix uteri
宫颈炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 细菌培养：从宫颈分泌物中分离出淋病奈瑟菌或沙眼衣原体。
- 分子生物学检测：如PCR检测，检出淋病奈瑟菌或沙眼衣原体的特异性DNA。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 白带增多：阴道分泌物增多，呈黏液脓性或乳白色。
- 下腹及腰骶部坠痛：患者常感到下腹部不适或轻微疼痛。
- 尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
- 接触性出血：性交后或妇科检查时可能出现少量阴道出血。
- 妇科检查发现：
- 急性宫颈炎：宫颈充血、水肿，有触痛。
- 慢性宫颈炎：宫颈不同程度的糜烂、肥大或有息肉。
- 宫颈涂片异常：宫颈涂片检查可发现炎症细胞增多。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（白带增多+下腹及腰骶部坠痛）。
- 妇科检查发现宫颈充血、水肿或糜烂、肥大等病变。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：慢性宫颈炎时，宫颈可能显示增厚或回声不均，有助于排除其他病变。
- MRI/CT：
- 判断逻辑：通常用于排除其他病变，如宫颈癌等，对于单纯宫颈炎诊断价值有限。
- 临床鉴别检查：
- 宫颈涂片：
- 异常意义：发现炎症细胞增多，提示宫颈炎的存在。
- 阴道镜检查：
- 判断逻辑：观察宫颈表面的细微变化，有助于识别宫颈炎的病变类型和程度。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确是否有高危性行为史、既往感染史或其他相关因素，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊宫颈炎的病原体。
- PCR检测阳性：特异性基因（如淋病奈瑟菌或沙眼衣原体的DNA）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：急性期可能出现白细胞轻度升高，提示细菌感染。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志物，但可以辅助诊断炎症活动。
- 宫颈管分泌物检查：
- 宫颈管棉拭子标本：肉眼可见脓性或黏液脓性分泌物，提示宫颈炎的存在。
- 宫颈管分泌物涂片：显微镜下可见大量白细胞，进一步支持宫颈炎的诊断。
- 血清学检查：
- 抗衣原体抗体滴度升高：特别是IgM抗体滴度升高，提示近期感染。
- 抗淋病奈瑟菌抗体滴度升高：同样提示近期感染。
- 尿常规：
- 白细胞阳性：提示尿路感染，需结合其他指标综合判断。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及妇科检查结果。
- 辅助检查以超声检查（排除其他病变）、宫颈涂片和阴道镜检查为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）。
权威依据：《妇产科学》、美国疾病控制与预防中心（CDC）指南、国际妇产科联盟（FIGO）指南。