慢性输卵管炎和卵巢炎Chronic salpingitis or oophoritis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Chronic salpingitis or oophoritis、慢性输卵管炎和卵巢炎、慢性输卵管卵巢炎、慢性卵巢炎、慢性输卵管炎、慢性化脓性输卵管卵巢炎、慢性破裂性输卵管卵巢炎、慢性脓毒性输卵管卵巢炎、输卵管炎性囊肿、慢性输卵管积脓
同义词chronic salpingo-oophoritis
别名慢性盆腔炎、慢性输卵管卵巢病、慢性输卵管和卵巢炎症、慢性输卵管卵巢综合症、慢性输卵管-卵巢炎症、慢输卵卵巢炎、慢性输卵卵巢炎、慢性输卵管卵巢疾患、慢性输卵性卵巢炎、慢性输卵卵巢感染、慢性输卵卵巢疾病、慢性输卵卵巢病变
慢性输卵管炎和卵巢炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 宫颈分泌物或宫腔灌洗液中分离培养出致病菌（如淋球菌、衣原体等）。
- 分子生物学检测（如PCR）检出特定病原体核酸（如淋球菌、衣原体等）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 下腹部隐痛或钝痛，经期前后加剧。
- 月经周期不规律，出血量变化，经期延长或缩短。
- 阴道分泌物增多，颜色异常（如黄色或绿色），质地较稠。
- 腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。
- 妇科检查：
- 盆腔检查时发现附件区增厚、压痛明显。
- 可触及增大的输卵管或卵巢，有时伴有囊肿形成。
- 影像学表现：
- 超声检查显示输卵管增粗、卵巢增大或存在液体暗区。
- MRI/CT扫描有助于评估炎症范围及是否存在脓肿或其他并发症。
- 血清学检查：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>5 mg/L）。
- 白细胞总数及分类计数升高。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下三项：
- 典型临床表现（腹痛+月经异常+阴道分泌物增多）。
- 妇科检查发现附件区增厚、压痛明显。
- 影像学检查显示输卵管增粗、卵巢增大或存在液体暗区。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：显示输卵管增粗、卵巢增大或存在液体暗区，提示慢性炎症。
- MRI/CT扫描：
- 异常意义：有助于评估炎症范围及是否存在脓肿或其他并发症，进一步确认病变程度。
- 临床鉴别检查：
- 盆腔检查：
- 异常意义：发现附件区增厚、压痛明显，可排除其他盆腔疾病，支持慢性输卵管炎和卵巢炎的诊断。
- 宫颈涂片及宫颈分泌物培养：
- 判断逻辑：明确感染源，指导抗生素治疗。
- 流行病学调查：
- 性传播史追溯：
- 判断逻辑：明确性伴侣情况及个人卫生状况，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊特定病原体感染（如淋球菌、衣原体）。
- PCR检测阳性：特异性基因（如ompA、ctDNA）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>5 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血常规：
- 血清学检查：
- 抗衣原体抗体滴度升高（≥1:160或4倍增长）：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
- 宫颈分泌物涂片：
- 白细胞或脓细胞阳性：提示局部炎症，需与其他病原体感染鉴别。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及妇科检查结果。
- 辅助检查以影像学（超声、MRI/CT）和临床评估（盆腔检查、宫颈涂片）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）。
权威依据：《中华妇产科学》、《妇科感染性疾病诊疗指南》。