女性盆腔痛Female pelvic pain

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女性盆腔痛 (GA34.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 下腹疼痛：

   • 疼痛性质多样，可以是钝痛、隐痛或刺痛（70%-90%）。
   • 疼痛部位通常位于下腹部，可能局限于一侧或双侧（80%-90%）。
   • 疼痛可能是持续性的或间歇性的（60%-80%）。

2. 性交痛：

   • 性交时出现疼痛，可能导致性生活困难（40%-60%）。

3. 月经异常：

   • 月经期间疼痛加剧，可能伴有经量增多或经期延长（见于部分病因如子宫腺肌症或子宫内膜异位症）（30%-50%）。

4. 排尿困难：

   • 排尿时感到不适或疼痛（见于合并泌尿系统受累时）（10%-30%）。

其他可能症状

1. 腰背部疼痛：

   • 伴随下腹疼痛，可能出现腰背部的牵涉痛（30%-50%）。

2. 阴道分泌物异常：

   • 分泌物增多或有异味（见于感染性病因）（20%-40%）。

3. 全身症状：

   • 发热、乏力等全身症状（仅见于急性感染或炎症活动期）（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查阳性体征：

   • 子宫或附件区压痛（见于炎症或子宫内膜异位症）（50%-70%）。
   • 宫颈举痛（更常见于急性盆腔炎）（30%-50%）。
   • 附件区增厚或包块（见于卵巢囊肿或输卵管积水）（20%-40%）。

2. 子宫内膜异位症：

   • 子宫直肠陷凹处触痛结节（深部浸润型子宫内膜异位症特征性表现）（15%-25%）。

非典型体征

1. 盆腔粘连：

   • 盆腔内脏器之间存在不正常的连接，导致活动度受限（见于术后或慢性炎症）（10%-20%）。

2. 子宫肌瘤或卵巢囊肿：

   • 可触及子宫或卵巢区域的肿块（根据病变大小而异）（10%-20%）。

3. 炎症表现：

   • 阴道或宫颈炎症，可见红肿、充血（仅见于感染性病因）（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 细菌培养：若为感染性盆腔痛（如急性盆腔炎），宫颈分泌物或血液培养可阳性（阳性率：约30%-50%）。
   • 病毒核酸检测：如怀疑生殖器疱疹等病毒感染，进行PCR检测（阳性率：约5%-15%）。

2. 血液检查

   • C-反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应（阳性率：约30%-50%）。
   • 白细胞计数升高：见于急性感染（阳性率：约20%-40%）。

3. 影像学检查

   • 超声检查：
     • 盆腔器官结构异常，如子宫肌瘤、卵巢囊肿（异常率：约50%-70%）。
     • 盆腔积液或炎症表现（异常率：约30%-50%）。
   • MRI检查：
     • 详细显示深部子宫内膜异位病灶或粘连（异常率：约70%-85%）。
   • 腹腔镜检查：
     • 诊断盆腔痛病因的金标准（异常发现率：约80%-90%）。

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注：临床表现因病因不同而异。具体诊断需结合详细的病史、体格检查及必要的辅助检查。慢性盆腔痛患者常伴有心理变化，影响生活质量，需综合治疗。