外阴生殖器溃疡Genital ulcer of vulva

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外阴生殖器溃疡 (GA00.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛不适：
   • 患者常感到外阴部位剧烈疼痛或触痛，尤其是在排尿、性交时加剧（70%-90%）。
2. 瘙痒感：
   • 外阴区域出现不同程度的瘙痒（50%-80%）。
3. 异常分泌物：
   • 可能伴有脓性或血性阴道分泌物增多（60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 在一些由系统性疾病（如白塞病）引起的病例中，可能伴有发热、乏力等全身不适感（10%-20%）。
2. 复发倾向：
   • 单纯疱疹病毒感染引起的溃疡复发率较高（40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观改变：
   • 红斑与水肿：外阴部皮肤红肿，边界清晰（80%-90%）。
   • 溃疡形成：单个或多发性溃疡，边缘稍隆起，底部平坦或有轻微凹陷，表面覆盖黄白色脓性分泌物（70%-90%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 伴随腹股沟淋巴结肿大，提示炎症反应或感染（40%-60%）。

非典型体征

1. 前庭粘膜病变：
   • 前庭黏膜及阴道口周围可见炎症反应和溃疡形成（20%-30%）。
2. 并发症相关体征：
   • 继发性感染：如细菌性或真菌性阴道炎（10%-20%）。
   • 瘢痕形成：长期未愈合的溃疡可能导致局部组织纤维化（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • PCR病毒核酸阳性（检出率：约60%-80%）：从溃疡部位取样进行HSV、梅毒螺旋体等病原体的核酸检测。
2. 血清学检查：
   • 病毒特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%）：如HSV IgM/IgG抗体、梅毒RPR/TPPA等。
3. 病理学检查：
   • 组织活检显示炎症细胞浸润、坏死及溃疡形成（异常率：约90%-95%）。
4. 影像学表现：
   • 超声检查：可评估局部病变范围及深度，有助于鉴别诊断（异常率：约70%-80%）。

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注：临床表现因具体病因、宿主免疫状态及感染阶段而异。某些特殊情况下，如白塞病患者，病情可能更为复杂，需综合多种检测手段明确诊断。对于疑似病例，建议及时就医并进行全面评估。