肾积水伴输尿管肾盂连接部梗阻Hydronephrosis with ureteropelvic junction obstruction
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Hydronephrosis with ureteropelvic junction obstruction、肾积水伴输尿管肾盂连接部梗阻、肾盂输尿管连接部梗阻伴肾积水、输尿管肾盂连接处狭窄伴肾积水 [possible translation]、输尿管肾盂连接处狭窄伴肾积水、肾积水伴肾盂输尿管连接处梗阻，获得性、分类于他处的原因引起的肾积水伴肾盂输尿管连接处梗阻、肾积水伴肾盂输尿管连接处梗阻，先天性
同义词stricture of ureteropelvic junction with hydronephrosis
肾积水伴输尿管肾盂连接部梗阻的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腰痛：
- 多为单侧，疼痛性质可表现为钝痛或剧烈绞痛，取决于梗阻的程度及是否存在急性发作（70%-90%）。
- 腹部包块：
- 部分患者（尤其婴幼儿）可在腰部触及肿大的肾脏（30%-50%）。
- 血尿：
- 肉眼或镜下血尿，常见于合并结石或外伤等继发性因素（20%-40%）。
- 脓尿：
- 尿液中出现白细胞增多，提示合并尿路感染（15%-30%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 恶心与呕吐：
- 排尿困难：
- 少见，可能因合并下尿路病变（如膀胱输尿管反流）引起（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部检查：
- 婴幼儿可触及肿大的肾脏，伴压痛（50%-70%）。
- 尿液异常：
- 尿常规检查可见红细胞、白细胞增多（40%-60%）。
- 高血压：
- 长期严重梗阻导致肾素-血管紧张素系统激活（20%-40%）。
非典型体征
- 腹部叩诊：
- 腹膜刺激征：
- 合并严重感染（如肾脓肿）时可能出现（5%-10%）。
- 贫血：
实验室与影像学特征
- 尿液分析：
- 血尿和/或脓尿：尿常规检查可见红细胞和白细胞增多（40%-60%）。
- 蛋白尿：尿蛋白定性阳性（20%-40%）。
- 血液检查：
- 肌酐和尿素氮升高：双侧梗阻或单侧晚期病变时提示肾功能受损（30%-50%）。
- C-反应蛋白升高：合并感染时明显（20%-40%）。
- 影像学表现
- 超声检查：
- 肾盂和肾盏扩张：显示肾盂和肾盏显著扩张，肾实质变薄（90%-100%）。
- 输尿管无扩张：梗阻位于肾盂输尿管交界处时，输尿管通常不扩张。
- 静脉尿路造影（IVU）：
- 肾盂显影延迟或不显影：梗阻部位上方的尿路显影延迟或不显影（80%-90%）。
- 计算机断层扫描（CT）：
- 肾盂和肾盏扩张：高分辨率CT能更清晰地显示肾盂和肾盏的扩张程度及梗阻部位（90%-100%）。
- 继发病变：CT有助于发现继发性结石或肿瘤（30%-50%）。
- 磁共振尿路成像（MRU）：
- 无创性检查：对肾盂和肾盏扩张的显示效果良好，适用于碘过敏患者（80%-90%）。
注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。早期诊断和及时治疗对于预防肾功能损害至关重要。
